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【摘要】目的：研究德莫林敷贴对老年患者头面部外科手术切口愈合的影响。方法：对60例应用德莫林敷贴及常规处理的临床病例头面部手术切口愈合情况和切口甲级愈合率进行观察，并用统计学方法处理数据。结果：德莫林敷贴组的切口愈合时间较常规处理组缩短，且术后瘢痕较常规处理组更轻微，但两组的甲级愈合率无差异。结论：老年患者头面部外科手术后应用德莫林敷贴能缩短手术切口的愈合时间及减轻瘢痕。
【关键词】德莫林；切口愈合；敷贴
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0300-02
随着社会的发展和进步，人均寿命较过去有大幅度延长, 人口老龄化日趋明显。老年人免疫功能降低，机体功能逐渐退化，因而容易罹患多种疾病，包括各种体表肿物。手术切除是目前体表肿物治疗的最佳方法，但老年患者因机体愈合功能减退及常常合并糖尿病等多种内科疾病，容易出现手术切口愈合时间延长等问题。随着现代分子生物学的不断研究，使得人们对伤口愈合调控机制的认识也在不断深入。德莫林敷贴是一种皮肤创面无机诱导活性敷贴，临床观察发现，其可以促进剖宫产后手术切口的愈合[1]。我们采用前瞻性对照研究，观察了德莫林敷贴对老年患者头面部外科手术切口愈合的影响。
1材料与方法
1.1一般资料：选择本院门诊及住院部接受头面部肿物切除手术的老年患者（年龄＞60岁），60例（无植皮）随机分成两组。德莫林敷贴组30例，男性16例，女性14例，年龄62～84岁，平均65岁；常规处理组30例，男性18例，女性12例，年龄61～83岁，平均64岁。所有病例手术切口全部为Ⅰ类切口。经过统计学处理，两组患者的年龄、病种、切口类型、切口长短，均无显著性差异( P > 0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。
1.2使用材料：采用江苏阳生生物工程有限公司生产的皮肤创面无机诱导活性敷贴 (商品名：德莫林，敷贴，常温保存)。
1.3切口处理：德莫林敷贴组，手术后即刻给予德莫林敷贴完全覆盖切口，外敷无菌敷料，其后每日伤口换药一次至拆线。具体方法为，碘伏消毒后予75%酒精脱碘，更换德莫林敷贴，以无菌敷料包扎。常规处理组，手术后切口以无菌敷料包扎，其后每日伤口换药一次至拆线。具体方法为，碘伏消毒后予75%酒精脱碘，以无菌敷料包扎。两组患者均由同组医生完成手术及换药处理。
1.4观察指标：(1) 切口的愈合时间；(2) 切口的甲级愈合率；(3) 过敏及不良反应；(4) 瘢痕的形成及针迹情况。
1.5统计分析：应用t 检验和Χ2检验。
2结 果
2.1切口愈合时间：德莫林敷贴组手术切口愈合时间为(6.27±1.90)天；常规处理组手术切口愈合时间为(8.23±1.80)天，两组比较，德莫林敷贴组切口愈合时间短于常规处理组(P < 0.05)。
2.2切口甲级愈合率：德莫林敷贴组与常规处理组的甲级愈合率均为100％，未见差异。
2.3过敏及不良反应：两组均未发现明显的红斑、瘙痒、皮疹等过敏反应及其他各种不良反应。
2.4瘢痕形成及针迹情况：术后1个月随访，德莫林敷贴组针迹明显较对照组轻；术后3个月随访（德莫林敷贴组24例，常规处理组22例），德莫林敷贴组切口瘢痕较常规处理组明显细小、平整，且均无增生性瘢痕的发生。
3讨 论
创面是指正常皮肤或组织在各种外界致伤因子（如外力、电流、热、化学物质、低温、外科手术等），以及机体内在因素（如局部血液供应障碍等）作用下所导致的损害。创面愈合过程是一个涉及多因素、多步骤、程序化调控的病理生理过程，是局部组织通过一系列再生、修复、重建，进行修补的复杂过程[2]。
手术是一种通过人为手段，造成皮肤及软组织创面的一个病理生理过程。切口愈合是在手术后，通过局部皮肤组织再生和重建的生物学过程。对手术切口的处理方法，最常用的是聚维酮碘消毒，外用无菌敷料覆盖创面。理论上，敷料可以防止微生物污染创面，吸收创面的渗出液，隔离创面与空气接触。但是，这种处理方法可以导致本来处于生理性湿润状态的创面变得干燥，诱发切口结痂，而切口结痂则会影响愈合的进程。所以在临床上进行手术切口换药时，患者常常感到手术切口疼痛、干燥或有紧缩感等[3]。
德莫林敷贴是一种高科技的皮肤创面无机诱导活性敷料，临床观察发现能够促进皮肤创面及手术切口的愈合，其作用机制可能有以下四个方面：①德莫林敷贴所含的纳米级微孔可以快速吸附血液，使创面实现快速止血；②德莫林纳米级微孔对液体和细菌有一定的吸附作用，能有效中和渗出液并抗炎，创造良好愈合环境，防止继发感染发生；③德莫林可通过促进Ⅳ胶原纤维蛋白合成与分泌，主动诱导上皮细胞增殖、分化和移行，从而促进创面快速愈合；④调节组织细胞增殖、显著缩短创面修复时间，从而减少或避免了瘢痕产生[4,5]。
我们的初步临床观察表明，老年患者头面部外科手术切口后应用德莫林敷贴，能够缩短手术切口的愈合时间及减轻瘢痕，未发现局部或全身不良反应，能够减轻患者痛苦，缩短治疗时间，大大提高患者的满意度，是目前一种比较安全、有效的促进切口愈合的方法。
参考文献
[1] 高平, 姚美, 贾瑜淑, 等.德莫林敷贴在剖宫产手术切口愈合中的效果观察.中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16, 355-356.
[2] Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO.Chronic wound care.Lancet.2008, 372(9653):1860-1862.
[3] 陈海霞，花茂方.应用美宝创疡贴处理剖宫产术腹部切口的疗效观察.中国烧伤疮疡杂志, 2010, 11, 486-488.
[4] 周来生, 廖镇江, 张勤, 等.无机活性元素对皮肤创面愈合的生物诱导作用.中华烧伤杂志, 2005, 21, 363-366.
[5] 周来生.生物医学工程学技术在创面修复领域的应用前景.中华烧伤杂志,2005, 21, 6-8.
通讯作者：张辉
【关键词】德莫林；切口愈合；敷贴
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0300-02
随着社会的发展和进步，人均寿命较过去有大幅度延长, 人口老龄化日趋明显。老年人免疫功能降低，机体功能逐渐退化，因而容易罹患多种疾病，包括各种体表肿物。手术切除是目前体表肿物治疗的最佳方法，但老年患者因机体愈合功能减退及常常合并糖尿病等多种内科疾病，容易出现手术切口愈合时间延长等问题。随着现代分子生物学的不断研究，使得人们对伤口愈合调控机制的认识也在不断深入。德莫林敷贴是一种皮肤创面无机诱导活性敷贴，临床观察发现，其可以促进剖宫产后手术切口的愈合[1]。我们采用前瞻性对照研究，观察了德莫林敷贴对老年患者头面部外科手术切口愈合的影响。
1材料与方法
1.1一般资料：选择本院门诊及住院部接受头面部肿物切除手术的老年患者（年龄＞60岁），60例（无植皮）随机分成两组。德莫林敷贴组30例，男性16例，女性14例，年龄62～84岁，平均65岁；常规处理组30例，男性18例，女性12例，年龄61～83岁，平均64岁。所有病例手术切口全部为Ⅰ类切口。经过统计学处理，两组患者的年龄、病种、切口类型、切口长短，均无显著性差异( P > 0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。
1.2使用材料：采用江苏阳生生物工程有限公司生产的皮肤创面无机诱导活性敷贴 (商品名：德莫林，敷贴，常温保存)。
1.3切口处理：德莫林敷贴组，手术后即刻给予德莫林敷贴完全覆盖切口，外敷无菌敷料，其后每日伤口换药一次至拆线。具体方法为，碘伏消毒后予75%酒精脱碘，更换德莫林敷贴，以无菌敷料包扎。常规处理组，手术后切口以无菌敷料包扎，其后每日伤口换药一次至拆线。具体方法为，碘伏消毒后予75%酒精脱碘，以无菌敷料包扎。两组患者均由同组医生完成手术及换药处理。
1.4观察指标：(1) 切口的愈合时间；(2) 切口的甲级愈合率；(3) 过敏及不良反应；(4) 瘢痕的形成及针迹情况。
1.5统计分析：应用t 检验和Χ2检验。
2结 果
2.1切口愈合时间：德莫林敷贴组手术切口愈合时间为(6.27±1.90)天；常规处理组手术切口愈合时间为(8.23±1.80)天，两组比较，德莫林敷贴组切口愈合时间短于常规处理组(P < 0.05)。
2.2切口甲级愈合率：德莫林敷贴组与常规处理组的甲级愈合率均为100％，未见差异。
2.3过敏及不良反应：两组均未发现明显的红斑、瘙痒、皮疹等过敏反应及其他各种不良反应。
2.4瘢痕形成及针迹情况：术后1个月随访，德莫林敷贴组针迹明显较对照组轻；术后3个月随访（德莫林敷贴组24例，常规处理组22例），德莫林敷贴组切口瘢痕较常规处理组明显细小、平整，且均无增生性瘢痕的发生。
3讨 论
创面是指正常皮肤或组织在各种外界致伤因子（如外力、电流、热、化学物质、低温、外科手术等），以及机体内在因素（如局部血液供应障碍等）作用下所导致的损害。创面愈合过程是一个涉及多因素、多步骤、程序化调控的病理生理过程，是局部组织通过一系列再生、修复、重建，进行修补的复杂过程[2]。
手术是一种通过人为手段，造成皮肤及软组织创面的一个病理生理过程。切口愈合是在手术后，通过局部皮肤组织再生和重建的生物学过程。对手术切口的处理方法，最常用的是聚维酮碘消毒，外用无菌敷料覆盖创面。理论上，敷料可以防止微生物污染创面，吸收创面的渗出液，隔离创面与空气接触。但是，这种处理方法可以导致本来处于生理性湿润状态的创面变得干燥，诱发切口结痂，而切口结痂则会影响愈合的进程。所以在临床上进行手术切口换药时，患者常常感到手术切口疼痛、干燥或有紧缩感等[3]。
德莫林敷贴是一种高科技的皮肤创面无机诱导活性敷料，临床观察发现能够促进皮肤创面及手术切口的愈合，其作用机制可能有以下四个方面：①德莫林敷贴所含的纳米级微孔可以快速吸附血液，使创面实现快速止血；②德莫林纳米级微孔对液体和细菌有一定的吸附作用，能有效中和渗出液并抗炎，创造良好愈合环境，防止继发感染发生；③德莫林可通过促进Ⅳ胶原纤维蛋白合成与分泌，主动诱导上皮细胞增殖、分化和移行，从而促进创面快速愈合；④调节组织细胞增殖、显著缩短创面修复时间，从而减少或避免了瘢痕产生[4,5]。
我们的初步临床观察表明，老年患者头面部外科手术切口后应用德莫林敷贴，能够缩短手术切口的愈合时间及减轻瘢痕，未发现局部或全身不良反应，能够减轻患者痛苦，缩短治疗时间，大大提高患者的满意度，是目前一种比较安全、有效的促进切口愈合的方法。
参考文献
[1] 高平, 姚美, 贾瑜淑, 等.德莫林敷贴在剖宫产手术切口愈合中的效果观察.中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16, 355-356.
[2] Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO.Chronic wound care.Lancet.2008, 372(9653):1860-1862.
[3] 陈海霞，花茂方.应用美宝创疡贴处理剖宫产术腹部切口的疗效观察.中国烧伤疮疡杂志, 2010, 11, 486-488.
[4] 周来生, 廖镇江, 张勤, 等.无机活性元素对皮肤创面愈合的生物诱导作用.中华烧伤杂志, 2005, 21, 363-366.
[5] 周来生.生物医学工程学技术在创面修复领域的应用前景.中华烧伤杂志,2005, 21, 6-8.
通讯作者：张辉