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【摘要】目的：探讨心理干预对胸腔镜下行食管癌术后患者生活质量的影响。方法：将80例食管癌患者随机分为干预组和对照组，每组40例，干预组在常规护理的基础上进行心理干预，观察心理干预对食管癌患者焦虑、抑郁状态和生存质量的影响。结果：4周后干预组的焦虑、抑郁得分显著低于对照组(P<0.05)干预组患者的心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分显著高于对照组(P<0.05)。结论：心理干预能有效缓解食管癌术后患者的抑郁、焦虑等负性情绪，提高患者的生活质量。
【关键词】食管癌；心理干预；生存质量
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0301-01
食管癌术后患者进食发生改变及化疗所引起的毒副作用给患者心理上造成很大的压力，在临床护理中，通过应用心理学知识结合不同治疗时期患者的心理特点，对患者加强心理护理及健康教育，使其配合治疗，能够延长患者的生存时间，提高生活质量[1]。我院2010年5月～2012年12月对80例食管癌患者进行心理护理及健康教育后，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2010年5月～2012年12月在我院化疗的食管癌根治术后患者80例。按住院号的单双号随机分成干预组和对照组，每组40例;干预组年龄43～52岁，平均(45.29±8.19)岁，对照组年龄40～55岁，平均(46.15±7.55)岁;文化程度：干预组：小学及以下14例，中学10例，高中以上16例;对照组：小学及以下12例，中学14例，高中以上14例; 病变部位：干预组：食管上段10例，食管中段15例，食管下段15例;对照组：食管上段12例，食管中段13例，食管下段15例。两组患者年龄、文化程度、临床分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组在常规治疗和护理的基础上，干预组于入院后第3天开始进行支持性心理治疗和积极的舒适治疗等心理干预，每天1次，护理人员均经过心理干预措施的培训。心理干预内容： (1) 积极与患者沟通，建立良好的护患关系。让患者表达自己的真实感受和思想顾虑，了解患者心理、精神上的护理需求，准确评估患者的精神压力源，针对患者不同需求进行个性化心理辅导，讲解有关最新医疗资讯及压力应对的策略与技巧，介绍康复良好出院的病例，帮助患者消除悲观情绪，保持积极的心理状态，使患者以积极心态接受治疗。(2)健康教育。讲解有关食管癌的知识、术后注意事项、化疗的相关知识和出现的不良反应，术后早期有计划、规范、系统的综合康复训练方法以及心理卫生等相关知识，使他们正确认识癌症， 尽快适应其角色的转换。(3) 鼓励家属及亲朋多关心体贴患者。指导患者亲属、朋友充分发挥家庭、社会对患者的支持作用，让来自各个方面的社会支持使食管患者感到温暖/友爱和亲情，注重培养患者参与各种娱乐活动及其他社会活动的兴趣，树立积极向上的生活观，提供持续的情感支持和照顾，可以增强患者战胜疾病的信心。(4)行为干预。指导患者进行渐进性肌肉放松、松弛想象放松法、深呼吸放松法的训练技巧，降低交感神经的冲动，减轻焦虑与抑郁的情绪，减少手术、化疗带来的各种症状及情绪反应。整个干预期间要求患者尽量如期进行训练，但不强迫。(5)定期举行各种有益身心健康的患者联谊活动，引导情感疏泄，强调群体抗癌康复，使患者增强战胜疾病的信心和力量。(6)积极舒适治疗。病房注意保持空气清新，布置合理，温、湿度适宜，无噪音，使患者感觉像家里一样，能缓解紧张情绪。病室播放一些轻快、的音乐，因为音乐有明显的缓解紧张、稳定情绪的作用，优美的旋律会通过听觉产生美感，可以调节患者情绪，缓解和改善其紧张心理状态。
1.3疗效判定标准
分别于入院后第1天及心理干预4周后对患者的心理健康和生活质量进行评分，心理健康采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评定[2]。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS13.0进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预后抑郁43.74±2.87、焦虑38.95±5.32干预前抑郁 56.38±3.54、焦虑53.64±9.28干预组患者负性情绪较对照组减轻
2.2两组患者心理干预后睡眠/小时7.45±1.16 疼痛/分 3.65±0.82干预前睡眠/小时5.38±0.87 疼痛/分5.83±1.75干预组患者睡眠时间比对照组延长、疼痛程度比对照组减轻 p<0.05
3讨论:
焦虑、抑郁等负性情绪是大多数食管癌患者最常见的心态，不同程度的焦虑心理影响患者的治疗效果和生存质量。尤其是食管癌根治术后，担心进食功能的变化，又加上该病需要长期维持治疗，往往会给家属也带来一定的精神负担，种种原因都会使患者出现焦虑、抑郁症状，给患者生命质量带来影响。本次研究显示，心理干预组患者治疗4周后SAS和SDS评分均明显下降，而对照组治疗前、后却无明显变化，提示心理干预能有效缓解食管癌术后患者的抑郁、焦虑情绪。持续的心理干预可以保持和恢复患者的一般能力， 促进肿瘤患者机能的有效恢复。食管癌根治手术和术后化疗等均可引起许多症状，严重影响着患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及与生活质量有关的方方面面[3]。本次研究显示，心理干预组治疗4周后心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均高于对照组，说明心理干预可提高食管癌术后患者的生活质量。经过合理的心理干预，能改变患者错误认识，治疗依从性提高，积极配合治疗，也是提高疗效的原因。
由上可见，心理干预应用于食管癌患者，有助于改善患者心理健康状态，提高患者生活质量，值得临床关注。
参考文献：
[1]邓明杰.心理护理对肿瘤患者的治疗效果的重要作用[J].中外医疗，2009,4(13):126-127.
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42.
[3]张曼华，段薇，王晓红，等.妇科恶性肿瘤病人小组心理干预研究[J].中国健康心理学杂志，2007,15(8)：692-694.
【关键词】食管癌；心理干预；生存质量
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0301-01
食管癌术后患者进食发生改变及化疗所引起的毒副作用给患者心理上造成很大的压力，在临床护理中，通过应用心理学知识结合不同治疗时期患者的心理特点，对患者加强心理护理及健康教育，使其配合治疗，能够延长患者的生存时间，提高生活质量[1]。我院2010年5月～2012年12月对80例食管癌患者进行心理护理及健康教育后，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2010年5月～2012年12月在我院化疗的食管癌根治术后患者80例。按住院号的单双号随机分成干预组和对照组，每组40例;干预组年龄43～52岁，平均(45.29±8.19)岁，对照组年龄40～55岁，平均(46.15±7.55)岁;文化程度：干预组：小学及以下14例，中学10例，高中以上16例;对照组：小学及以下12例，中学14例，高中以上14例; 病变部位：干预组：食管上段10例，食管中段15例，食管下段15例;对照组：食管上段12例，食管中段13例，食管下段15例。两组患者年龄、文化程度、临床分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组在常规治疗和护理的基础上，干预组于入院后第3天开始进行支持性心理治疗和积极的舒适治疗等心理干预，每天1次，护理人员均经过心理干预措施的培训。心理干预内容： (1) 积极与患者沟通，建立良好的护患关系。让患者表达自己的真实感受和思想顾虑，了解患者心理、精神上的护理需求，准确评估患者的精神压力源，针对患者不同需求进行个性化心理辅导，讲解有关最新医疗资讯及压力应对的策略与技巧，介绍康复良好出院的病例，帮助患者消除悲观情绪，保持积极的心理状态，使患者以积极心态接受治疗。(2)健康教育。讲解有关食管癌的知识、术后注意事项、化疗的相关知识和出现的不良反应，术后早期有计划、规范、系统的综合康复训练方法以及心理卫生等相关知识，使他们正确认识癌症， 尽快适应其角色的转换。(3) 鼓励家属及亲朋多关心体贴患者。指导患者亲属、朋友充分发挥家庭、社会对患者的支持作用，让来自各个方面的社会支持使食管患者感到温暖/友爱和亲情，注重培养患者参与各种娱乐活动及其他社会活动的兴趣，树立积极向上的生活观，提供持续的情感支持和照顾，可以增强患者战胜疾病的信心。(4)行为干预。指导患者进行渐进性肌肉放松、松弛想象放松法、深呼吸放松法的训练技巧，降低交感神经的冲动，减轻焦虑与抑郁的情绪，减少手术、化疗带来的各种症状及情绪反应。整个干预期间要求患者尽量如期进行训练，但不强迫。(5)定期举行各种有益身心健康的患者联谊活动，引导情感疏泄，强调群体抗癌康复，使患者增强战胜疾病的信心和力量。(6)积极舒适治疗。病房注意保持空气清新，布置合理，温、湿度适宜，无噪音，使患者感觉像家里一样，能缓解紧张情绪。病室播放一些轻快、的音乐，因为音乐有明显的缓解紧张、稳定情绪的作用，优美的旋律会通过听觉产生美感，可以调节患者情绪，缓解和改善其紧张心理状态。
1.3疗效判定标准
分别于入院后第1天及心理干预4周后对患者的心理健康和生活质量进行评分，心理健康采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评定[2]。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS13.0进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预后抑郁43.74±2.87、焦虑38.95±5.32干预前抑郁 56.38±3.54、焦虑53.64±9.28干预组患者负性情绪较对照组减轻
2.2两组患者心理干预后睡眠/小时7.45±1.16 疼痛/分 3.65±0.82干预前睡眠/小时5.38±0.87 疼痛/分5.83±1.75干预组患者睡眠时间比对照组延长、疼痛程度比对照组减轻 p<0.05
3讨论:
焦虑、抑郁等负性情绪是大多数食管癌患者最常见的心态，不同程度的焦虑心理影响患者的治疗效果和生存质量。尤其是食管癌根治术后，担心进食功能的变化，又加上该病需要长期维持治疗，往往会给家属也带来一定的精神负担，种种原因都会使患者出现焦虑、抑郁症状，给患者生命质量带来影响。本次研究显示，心理干预组患者治疗4周后SAS和SDS评分均明显下降，而对照组治疗前、后却无明显变化，提示心理干预能有效缓解食管癌术后患者的抑郁、焦虑情绪。持续的心理干预可以保持和恢复患者的一般能力， 促进肿瘤患者机能的有效恢复。食管癌根治手术和术后化疗等均可引起许多症状，严重影响着患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及与生活质量有关的方方面面[3]。本次研究显示，心理干预组治疗4周后心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均高于对照组，说明心理干预可提高食管癌术后患者的生活质量。经过合理的心理干预，能改变患者错误认识，治疗依从性提高，积极配合治疗，也是提高疗效的原因。
由上可见，心理干预应用于食管癌患者，有助于改善患者心理健康状态，提高患者生活质量，值得临床关注。
参考文献：
[1]邓明杰.心理护理对肿瘤患者的治疗效果的重要作用[J].中外医疗，2009,4(13):126-127.
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42.
[3]张曼华，段薇，王晓红，等.妇科恶性肿瘤病人小组心理干预研究[J].中国健康心理学杂志，2007,15(8)：692-694.