目的观察分段枸橼酸抗凝法（segmented citrate anticoagulation,SCA）进行含钙透析液高通量血液透析（high flux hemodialysis,HFHD）的安全性和有效性。方法对高出血风险的维持性血液透析患者进行SCA-HFHD治疗,监测患者血压、脉搏、透析治疗参数、体外循环不同位置血钙离子浓度(Ca²⁺),测算尿素下降率（urine reduction ratio,URR）和溶质清除指数（Kt/V）评估单次透析充分性、透析后管路凝血情况,对发生凝血与未发生凝血的治疗中上述参数进行对比分析。结果共观察了19例患者133次SCA-HFHD治疗,有效血流量（205.8±22.5）ml/min,透析液流量（370.7±105.0）ml/min,持续泵入4%枸橼酸三钠的速度为:透析器前（314.6±14.2）ml/h,透析器后（53.5±6.3）ml/h;体外循环动脉端Ca²⁺在（0.76±0.16）mol/L,静脉回血端Ca²⁺在（0.45±0.14）mmol/L;单次治疗URR为65.9%±9.8%,Kt/V为（1.38±0.31）;SCA-HFHD治疗前后血红蛋白浓度稳定（94.8±13.8）g/L对（94.3±12.0）g/L,t=0.481,P=0.639);无凝血治疗80例次（60.2%）;与发生凝血的治疗相比,未发生凝血的治疗在第120分钟时的静脉压显著低于前者（72.0±37.7）mm Hg对（91.1±31.5）mm Hg,t=-3.055,P=0.003。结论对于高出血风险的患者,SCA-HFHD是安全有效的。