【摘 要】
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目的 评价利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺(FCR)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2003年4月至2012年1月应用FCR方案治疗的26例CLL患者病例资料.根据患者的Rai危险度分层、β2-微球蛋白(β2-MG)、LDH、ZAP-70表达、CD38表达、细胞遗传学和免疫球蛋白重链可变区基因(IgVH)突变状态等指标进行分组,行疗效和生存分析.同时评价FCR方
【机 构】
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300020天津,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院，实验血液学国家重点实验室,300020天津,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院，实验血液学国家重点实验室,
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目的 评价利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺(FCR)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2003年4月至2012年1月应用FCR方案治疗的26例CLL患者病例资料.根据患者的Rai危险度分层、β2-微球蛋白(β2-MG)、LDH、ZAP-70表达、CD38表达、细胞遗传学和免疫球蛋白重链可变区基因(IgVH)突变状态等指标进行分组,行疗效和生存分析.同时评价FCR方案的安全性.结果 26例患者完全缓解(CR) 10例(38.5％),部分缓解(PR) 10例(38.5％),总反应率(ORR) 76.9％.中位随访30(3 ～98)个月,中位无进展生存(PFS)时间42(16～68)个月,总生存(OS)时间63(41～85)个月.曾治疗疗程数＜2个、2个疗程骨髓淋巴细胞比例下降≥50％、低LDH、低β2-MG和ZAP-70阴性与高CR率相关(P值分别为0.014、0.008、0.027、0.035和0.013).微小残留病(MRD)阴性、LDH正常和2个疗程骨髓淋巴细胞比例下降≥50％的患者PFS时间和OS时间明显优于相应对照组(P值均＜0.05),非遗传学高危组患者PFS时间优于遗传学高危组患者(P =0.005),OS时间差异无统计学意义.FCR方案的主要不良反应为胃肠道反应(88.5％)；其次为骨髓抑制(80.8％),包括中性粒细胞减少、贫血和血小板减少；感染发生率为30.8％,主要为肺部感染.结论 FCR方案是治疗CLL患者的一种有效而安全的方案.MRD阳性、LDH升高、2个疗程骨髓淋巴细胞比例下降＜50％和高危遗传学异常患者应在获得治疗反应后尽快寻求更加有效的治疗方案。
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