蕈样肉芽肿治疗中国专家共识(2023)

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蕈样肉芽肿(MF)是皮肤T细胞淋巴瘤最常见类型,早期仅累及皮肤,进展期出现肿块并有淋巴结、外周血和内脏受累。治疗前需对患者进行分期评估,根据分期选择治疗方案。我国12位MF诊疗领域专家在国外最新指南和共识的基础上,回顾了治疗方法的循证医学级别,结合我国现状,在MF一线、二线治疗方案和新疗法等方面达成共识,为规范MF治疗提供指导。

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SLE是一种多系统受累的自身免疫病,关节受累是其常见临床表现,多见于指、腕、膝关节,而病变致关节畸形者并不常见,Jaccoud关节炎是关节致畸的主要原因之一,因其临床表现高度类似RA,临床上常常被误诊或漏诊。本文对1例SLE合并Jaccoud关节炎患者的临床及影像学表现进行回顾性分析,并作相关文献复习,以增强临床医生对此类疾病的认识。
风湿免疫病是一类可累及全身多个脏器的自身免疫病,其病因复杂,发病机制尚不明确,目前无法根治,因此积极寻找有效的治疗方法仍然是当前研究热点。近年来,肠道菌群与风湿免疫病的相关研究越来越多,其中肠道菌群代谢物短链脂肪酸在发病机制中发挥了重要作用。本综述从肠道菌群代谢产物角度出发,通过阐述短链脂肪酸在免疫和炎症反应中的研究进展,进一步探讨其在风湿免疫病发病机制中的潜在作用,以期为疾病的治疗提供新的思路。
近年来随着治疗RA药物的不断迭代更新及达标治疗策略的临床应用,RA的预后已明显改善,但仍有部分患者经过治疗后病情难以缓解,被称为难治性RA。目前尚缺乏针对难治性RA的诊疗指南,为进一步规范诊疗这部分患者,欧洲抗风湿联盟对难治性RA给出了明确的定义。本文拟通过回顾"难治性RA"定义的演变过程,对其诊治进展进行综述,并对其分型和可能的相关因素进行阐述。
目的OA是一种以关节软骨退变为主要病理特征的关节疾病。其主要症状为关节疼痛、僵硬、肿胀和活动功能障碍等。该病的发病机制尚未完全阐明,也不能完全治愈,多数研究者认为OA的发病与关节软骨的退变密切相关。关节软骨由透明软骨组成,是人体肌肉骨骼系统的重要组成部分,在关节无摩擦运动和关节内稳态方面具有重要作用。整合素是软骨细胞表面的主要受体之一。大量研究证实,整合素在软骨细胞的增殖、分化、存活和凋亡的过程中起重要作用。本文综述整合素及其配体在OA软骨中的作用,以期为探究OA的发病机制及为其诊疗提供依据。
生物钟基因在哺乳动物组织器官中普遍存在,它不仅可以使机体自身的节律与外界环境的昼夜节律保持同步,使生物体的日常行为节律得到优化,而且还参与调控生物体的生理功能,包括睡眠-觉醒周期、体温、进食行为、免疫功能等。近几年的研究表明,生物钟基因在风湿性疾病的易感性和疾病进展中起关键作用,本文将就生物钟基因进行概述,同时对其在风湿性疾病中的研究进展做一综述。
自身免疫病是由于机体免疫耐受降低,对自身抗原产生异常免疫应答引起组织结构和功能损伤的疾病,免疫耐受降低是其发病机制的关键环节。调节性T细胞(Treg)以及主要定位于淋巴滤泡的一种新型Treg细胞亚群:滤泡调节性T细胞(Tfr)在维持免疫耐受、调控自身抗体生成中发挥重要作用。靶向Treg疗法重建免疫耐受成为自身免疫病的重要治疗策略,但Treg的不稳定性、组织特异性尤其是可塑性是目前其深入基础研究和临床转化的难点。Treg及Tfr细胞的可塑性是维持自我耐受或自身免疫亢进的关键决定因素,因此深入研究Treg及T
RA是一种以关节滑膜增生及进行性骨破坏为主要特征的自身免疫病。破骨细胞在RA骨破坏中发挥重要作用。NF-κB受体激活物配体(RANKL)属于肿瘤坏死因子超家族,是RA破骨细胞分化和骨破坏的关键细胞因子。地舒单抗(denosumab)是一种全人源抗RANKL单克隆抗体,在国外已应用十余年,大量临床证据提示地舒单抗可降低椎骨、非椎骨和髋部骨折的发生,已逐渐开始应用于RA患者,部分研究表明,地舒单抗不仅可以提高RA患者骨密度,还能有效抑制骨侵蚀的进展。地舒单抗已在国内上市,成为骨质疏松症的一线治疗药物,亦成为预
RA患者的心血管疾病发生率显著高于健康人群,合并心血管疾病的风险增加除了与传统的心血管危险因素相关外,还受到RA本身全身免疫、炎症状态以及治疗药物的影响。近年来,RA患者的心血管疾病风险,尤其某些改变病情抗风湿药的心血管风险成为关注的焦点。本文就RA合并心血管疾病的影响因素和评估方面的最新研究进展进行综述,以提高临床医生的深入认识,更好地指导临床实践。
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