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病史摘要
患者以"眼黄、尿黄1周"为主诉入院。入院前1周无明显诱因出现眼黄、皮肤黄，尿色加深，呈茶水样。
症状体征入院体格检查：全身皮肤及双侧巩膜重度黄染，腹部体检阴性。
诊断方法超声胃镜提示十二指肠乳头肿大。CT显示壶腹部占位，考虑恶性可能；肝动脉变异：肝右动脉发自肠系膜上动脉。MRI显示壶腹部占位性病变，考虑恶性可能，肝内外胆管明显扩张。术前诊断：1.壶腹部占位伴梗阻性黄疸；2.胆囊切除术后。
治疗方法手术中切开胆总管时见大量胶冻样黏液，胆道镜检查肝内胆管未见明显占位性病变，行胰十二指肠切除+肝右动脉切除重建术。术后病理：壶腹部腺瘤。术后患者出现反复呕吐胶冻样黏液、大量黏液进入胰肠吻合口附近肠腔，导致术后胰瘘且久不愈合，胰液外漏腐蚀血管造成反复腹腔内出血，经多次急诊抢救成功止血，最后行左半肝切除术，最终确诊为胆管内乳头状肿瘤。
临床转归患者逐渐康复，于术后103 d出院。术后拔除空场造瘘管和拔除T管，患者无不适主诉，饮食、大小便正常，痊愈。
适合阅读人群普通外科；肝胆外科