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目的
探讨经颅多普勒超声(TCD)在重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后的临床应用。
方法回顾性纳入第四军医大学唐都医院神经外科重症监护中心2015年1月至2016年10月收治的58例重型颅脑创伤患者的临床资料，所有患者均行开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术＋颅内压(ICP)探头置入术，术后1周采用TCD连续监测脑血流动力学指标，包括时间平均流速(Vmean)、舒张期血流速度(Vedv)和搏动指数(PI)，进而评估脑血流状态。
结果术后1周Vmean和Vedv的变化趋势呈"U"形，术后第3天最低，分别为(72.5±22.6)cm/s和(43.6±19.8)cm/s，与术后第1、2、6、7天的数值比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后1周PI、ICP的数值连线均呈"抛物线"形，术后第4天最高，PI为1.5±0.7，ICP为(17.2±4.5)mmHg，ICP与术后第1、2、3、6、7天的数值比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1周脑充血的发生率整体呈下降趋势，术后第1天发生率最高(13.8%，8/58)，差异有统计学意义(P<0.05)；脑缺血在术后第4天发生率最高(36.2%，21/58)，差异无统计学意义(P>0.05)；而脑血管痉挛发生率呈增加趋势，术后第6天发生率最高(15.5%，9/58)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论TCD作为一种无创、简单、易操作的监测工具，可有效评估重型颅脑创伤患者术后的脑血流状态。