外伤致急性心包填塞延误诊断1例

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患者男,38岁.因酒后车祸伤及头胸部1小时急症入院.伤后自述右侧胸部疼痛伴憋气.查体:P92次/min,Bp8/4 kPa.神志恍惚,醉酒态,轻度烦躁,呼气中有酒精气味,口唇略紫绀,尚能平卧.右侧胸前壁有一8cm×8cm大范围反常呼吸,幅度1cm左右.右锁骨中线第3~5肋骨处可扪及骨擦感,胸骨下段及剑突处皮肤有10cm×10cm大皮肤擦伤,右肺呼吸音略低,双肺可闻及少量水泡音.心界正常,心音清,心率92次/min.右锁骨中部及右肱骨中部均骨折畸形,腹部正常.头颅CT扫描示颅骨及脑组织无异常;胸透(平卧)示右侧第3~5前肋骨折.
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