【摘 要】
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目的 利用彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging,CDFI)研究小腿外后侧腓动脉主穿支(外径≥0.8 mm)的分布规律,为设计切取穿支腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖依据,并评价其在术前穿支体表定位中的应用价值. 方法 运用CDFI探测20名健康志愿者双侧小腿腓动脉主穿支数目、管径及出现位置(腓骨全长自上而下均分9段,按出现顺序依次编号),并作统计学分析.于200
【机 构】
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661600,云南开远解放军第五十九医院成都军区显微外科中心,成都军区昆明总医院全军骨科中心,661600,云南开远解放军第五十九医院成都军区显微外科中心,661600,云南开远解放军第五十九医院成都
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目的 利用彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging,CDFI)研究小腿外后侧腓动脉主穿支(外径≥0.8 mm)的分布规律,为设计切取穿支腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖依据,并评价其在术前穿支体表定位中的应用价值. 方法 运用CDFI探测20名健康志愿者双侧小腿腓动脉主穿支数目、管径及出现位置(腓骨全长自上而下均分9段,按出现顺序依次编号),并作统计学分析.于2005年1月至2009年1月,根据CDFI术前定位,设计切取腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣带蒂或游离移植修复51例小腿、足踝及手部皮肤软组织缺损创面;将术前穿支定位测量与术中确认结果进行比对,分析误差出现原因,总结探测技巧. 结果 每侧小腿平均有腓动脉主穿支4.2支,分布于腓骨头至外踝间连线第2～9段,外径(1.13±0.24)mm(0.80～1.90 mm);最粗1支外径(1.43±0.29)mm(1.00～1.90 mm),80.4%分布于第3～5段;最低1支外径(1.02±0.16)mm(0.80～1.30 mm),分布于第6～9段;主穿支及最大穿支在小腿中1/3的出现几率最多.51块皮瓣均成活,术后未观察到缺血或淤血;术前CDFI穿支探测灵敏度(真阳性率)93.6%,阳性预测值88.0%. 结论 根据腓动脉穿支分布规律,设计切取不同节段主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣可满足除前足外不同平面小腿及足踝部创面修复需要;最大腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣可用于游离移植;CDFI可满足术前穿支定位要求。
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皮肤软组织扩张术的常见并发症有出血、感染、扩张器外露、皮肤坏死、迟发型变态反应等[1-2],2005年9月至2010年9月,我们共对152例患者于额颞部埋置扩张器,其中5例二期术后出现上睑下垂或者原有上睑下垂加重,现总结分析如下。
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乳头内陷是一种常见的乳头畸形,据内陷程度分为3型:Ⅰ型,乳头部分内陷,能轻易挤出;Ⅱ型,乳头全部内陷,可挤出,多半无乳头颈,较正常小;Ⅲ型,乳头完全于乳晕下方,无法挤出~[1].2000年1月至2008年12月我们应用乳晕区不对等Z形皮瓣联合真皮瓣基底支撑法矫正乳头内陷患者16例,效果满意。
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