研究呼吸道非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)分离株的临床意义。
方法回顾性分析2014年1月至2017年2月温州市中心医院呼吸道分离NTM患者的临床资料，按照美国胸科协会(American Thoracic Society, ATS) NTM肺病诊断标准，研究NTM分离株的临床意义。两组计量资料比较采用独立样本t检验，两组计数资料比较采用Pearson卡方或Fisher精确检验。
结果2014年1月至2017年2月菌种鉴定为NTM 352株，来源于257例患者。NTM菌种类型达15种，以胞内分枝杆菌(51.7%，182/352)、脓肿分枝杆菌(25.6%，90/352)和鸟分枝杆菌(10.8%，38/352)占绝大多数。鉴定为NTM的257例患者中，纳入有完整临床资料的157例患者进行分析，NTM肺病确诊58例(36.9%)，可能34例(21.7%)，不确定16例(10.2%)，不可能49例(31.2%)。NTM肺病患者年龄(63.9±12.7)岁，女性占48.3%(28/58)。NTM肺病的菌种构成比以胞内分枝杆菌占优势(55.2%，32/58)，其次为脓肿分枝杆菌25.9% (15/58)和鸟分枝杆菌12.1% (7/58)，其他NTM仅占6.8%(4/58)。确诊为NTM肺病的菌种如胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、M.marseillense和哥伦比亚分枝杆菌，分别占所分离该菌种的35.2% (32/91)、57.7%(15/26)、7/15、2/3、1/3和1/2；而其他菌种未符合诊断标准。分离NTM有临床意义的患者，其年龄大于无临床意义的患者(t＝3.603, P＝0.000)，其分离抗酸染色阳性比例多于无临床意义的患者(χ2＝18.815, P＝0.000)。有临床意义的患者，其分离脓肿分枝杆菌比例多于无临床意义的患者(χ2＝6.313, P＝0.012)；而分离戈登分枝杆菌均为无临床意义(Fisher确切概率法，P＝0.028)。脓肿分枝杆菌肺病在女性中所占比例为73.3%(11/15)，高于鸟分枝杆菌复合群肺病的41.5%(17/41)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.462, P＝0.035)。临床症状和基础疾病在各组NTM肺病中比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。按影像学特征分类，上叶空洞型占39.7% (23/58)，结节支气管扩张型占53.4%(31/58)，不易分类型占6.9%(4/58)；胞内分枝杆菌肺病以上叶空洞型(43.8%，14/32)和结节支气管扩张型(53.1%，17/32)为主；脓肿分枝杆菌肺病以结节支气管扩张型为主(11/15)，而上叶空洞型仅为3/15。影像学特点在各组NTM肺病中比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论36.9%的患者呼吸道NTM分离株符合ATS诊断标准，且不同菌种的临床意义存在差异。NTM肺病以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌引起为主。影像学表现以结节支气管扩张型为主，其次上叶空洞型。