探讨医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(hospital-acquried methicillin-resistant staphylococcus aureus，HA-MRSA)与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus，CA-MRSA)的基因分型及毒力差异。
方法收集临床标本分离的非重复MRSA菌株83株，按照美国CDC的CA-MRSA定义分为HA-MRSA和CA-MRSA两组。采用多重PCR法进行SCCmec分型，普通PCR＋测序法进行spa分型，普通PCR检测毒力基因：杀白细胞素(panton-valentine leucocidin，PVL)、酚可溶性调节肽a(phenol-soluble modulins α，PSMa)、酚可溶性调节肽mec(phenol-soluble modulins mec，PSM-mec)、剥脱性毒素A(exloliative toxin A，ETA)、剥脱性毒素B(exfoliative toxin B，ETB)、中毒性休克综合征毒素(toxic shock syndrome toxin，TSST)、α-毒素(hla)、δ-毒素(hld)。
结果SCCmec分型中SCCmecⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa型和未分型各占1.2%、3.6%、65.1%、28.9%、1.2%；而39株HA-MRSA中SCCmecⅢ型占82.1%，44株CA-MRSA中SCCmecⅢ、Ⅳa型各占50.0%，HA-MRSA与CA-MRSA比较，SCCmecⅢ、Ⅳa型差异均有统计学意义(χ2值分别为9.343、20.253，均P<0.05)；spa分型中共检出15个型，t437、t062、t015分别占39.8%、21.7%、10.8%，其中HA-MRSA的主要spa分型t437、t062分别为28.2%、23.1%，CA-MRSA主要spa分型t437、t062分别为50.0%、20.5%，HA-MRSA与CA-MRSA比较，t437型差异有统计学意义(χ2＝4.100，P＝0.043)。毒力基因检测中PSM-a、hla、hld阳性率均为100.0%，PVL、ETA、ETB、TSST、PSM-mec阳性率分别为24.3%、4.8%、1.2%、10.8%、4.8%。PVL阳性的MRSA中HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3%、36.4%，两者差异统计学意义(χ2＝7.705，P＝0.006); PSM-mec阳性的MRSA中，HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3%、0。
结论HA-MRSA中鉴定出SCCmecⅣa型和spa t437型的菌株，因此推断在医院获得性感染中携带有更强毒力的CA-MRSA基因型将与传统的HA-MRSA基因型共存，给医院感染防控带来新的挑战。