论文部分内容阅读
【中图分类号】R656.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的，探讨健康教育在预防腹透相关性腹膜炎中的影响，并提出自己的体会。方法，将我科一年来住院置管的80例行CAPD的患者随机分为对照组及实验组。对照组采用常规的护理方法，并没有实施系统的健康教育；对实验组加以健康教育理念，规范护理操作。结果，对两组患者在住院期间出现腹膜炎的发生率进行比较分析，两组样本在本质上无差别，差异无显著性（P>0.05），对两组在半年及1年内因并发腹膜炎再入院率进行对比分析，其结果显示，实验组（因腹膜炎再次）入院率明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论，采用系统的健康教育培训手段，可以明显降低腹透相关性腹膜炎的发生率，对预防腹透相关性腹膜炎的发生具有良好效果。
【关键词】腹膜透析相关性腹膜炎；健康教育；CAPD
在一般临床治疗过程中，腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析最常见的临床并发症，严重影响到腹膜超滤和透析效能[1]，尤其该疾病具有明显反复性，容易引起患者的腹膜功能丧失，加重肾功能衰竭的程度，甚至导致患者死亡，严重危及生命。因此，采取系统的健康教育，实现对腹膜透析相关性腹膜炎发生率的控制是现阶段进行腹膜透析治疗的重要护理手段之一。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，抽取我科1年来住院置管的39例行CAPD的患者作为对照组，再抽样选取我科近1年来住院置管的41例行CAPD的患者作为实验组。其中男性46例，女性34例；年龄31岁-72岁。
两组患者均使用美国Baxter公司生产的透析液，操作系统均为双联系统 两组患者在年龄、婚姻、病症表现、致病原因、病原机理等方面，并无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统的护理方法，并不施加健康教育。
1.2.2 实验组
采用传统护理方法的基础之上，引进现代化的健康教育，并观察在健康教育影响下降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率。
1.2.2.1 教育方式
第一，采用口头讲解与指导相结合的方式进行，对病患进行CAPD治疗目的、操作方法以及注意事项讲解，避免在此过程中使用不易理解医学术语，缓解患者的紧张心理。
第二，通过示范与考核相结合的方式，让患者观看腹透操作的VCR，分步了解操作过程，制定严格的考核标准，通过考核后才能准许出院。
第三，实现启发与提问的结合，将健康教育的具体方法印发成教育手册分发到患者手中，并安排相应的专业人员进行辅导与讲解，实现患者对相关健康知识的深入了解与把握。
第四，电话跟踪咨询与随访的结合，对出院的患者，应该根据其恢复状况，在第一个月内应该返回医院进行腹膜平衡测验，对其功能的恢复进行评估，并对其相应的的腹透处方进行实时更改，从而有效的对治疗进行指导，此外，应该根据现实条件安排随访次数，一般采用每2月随访1次，可以通过电话随访或门诊随访的方式进行，增加患者治疗信心。
1.2.2.2 教育内容
首先，应该培养患者以及患者家属的无菌观念，告知患者应该保持环境的无菌，讲解无菌对病情恢复的重要性与相应的无菌标准，详细解释CAPD患者发生腹膜炎的危险性因素，让患者在透析与恢复过程中保证无菌操作。
其次，教会患者以及患者家属对导管出口处理的正确方式，加强对导管出入口的消毒处理，因患者鼻腔所携带金葡菌是出口处感染的一大危险因素[2]，可预防性使用莫匹罗星软膏，同时需强调操作前需认真洗手，配戴口罩。
再者，进行营养健康宣传，对患者以及患者家属进行医学健康知识的宣讲，保证患者的饮食按照恢复套餐进行，应该更具适量蛋白质、丰富维生素、低磷、低盐的标准进行 指导患者应该多吃蔬菜水果。
最后，合理的锻炼是必不可少的，不仅可以增强患者的个人体质，还会提高患者的免疫能力。同时养成良好的个人卫生习惯亦不容忽视。
1.3 診断标准
根据国内相关现有治疗技术与现状总结出以下诊断标准。一般符合以下标准之二即可以被诊断为患有腹膜炎：①具有腹膜炎的基本症状与体征；②腹透液出现浑浊状态，白细胞计数>100/mm3，中性粒细胞分类>50%；③腹透液经革兰式染色或培养阳性。
1.4 评价指标
对患者自住院起计算，出院后1年之内进行随访结果评定，统计其在住院期间出现并发腹膜炎的发生率，以及1年及半年内再入院率。
1.5 统计方法
对所有数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行统计学分析 计量资料采用X2检验，P<0.05表示比较结果具有明显差异，且具有统计学意义。
2. 结果
如表1所示，对两组患者在住院期间出现腹膜炎的发生率进行比较分析，且两组样本在本质上没有太差别，差异无显著性（P>0.05），对两组在半年及1年内因并发腹膜炎再入院率进行对比分析，其结果显示，实验组的入院率明显低于对照组，结果具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3. 体会
随着健康观和医学模式的转变，医疗护理措施的目的不仅在于提高患者生存的数量（生存时间、生存率等），更就着重于提高其生存质量、增进其身心健康[3]。因此，对在腹膜透析过程中并发的腹膜炎采用健康教育的方式可以有效的实现身体与心理的治疗。综上所述，随着我国医疗卫生水平的提升，采用系统的健康教育对预防腹透相关性腹膜炎的同时，满足了腹膜透析病人的自我保健与自我护理需要，达到了改变行为、促进身心健康的目的，并有效地降低腹膜透析感染率，提高了腹透病人生活质量，是现阶段预防腹透相关性腹膜炎有效的护理手段之一。
参考文献
[1]Bender FH，Bernardini J，Piraino B.Prevention of infectious complications in peritoneal dialysis：best demonstrated practices [J].Kidney Int Suppl，2006（103）：s44-s54.
[2]李寒，王世相.腹膜透析相关性腹膜炎的预防[J].国外医学移植与血液净化分册，2005，3（11）：15—16
[3]LUI SL，CHAN TM，LAI KN，et a1.Tuberculous and fungal peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory pe ritoneal dialysis[J].Perit Dial InL 2007，27（2）：S263-266.
【摘要】目的，探讨健康教育在预防腹透相关性腹膜炎中的影响，并提出自己的体会。方法，将我科一年来住院置管的80例行CAPD的患者随机分为对照组及实验组。对照组采用常规的护理方法，并没有实施系统的健康教育；对实验组加以健康教育理念，规范护理操作。结果，对两组患者在住院期间出现腹膜炎的发生率进行比较分析，两组样本在本质上无差别，差异无显著性（P>0.05），对两组在半年及1年内因并发腹膜炎再入院率进行对比分析，其结果显示，实验组（因腹膜炎再次）入院率明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论，采用系统的健康教育培训手段，可以明显降低腹透相关性腹膜炎的发生率，对预防腹透相关性腹膜炎的发生具有良好效果。
【关键词】腹膜透析相关性腹膜炎；健康教育；CAPD
在一般临床治疗过程中，腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析最常见的临床并发症，严重影响到腹膜超滤和透析效能[1]，尤其该疾病具有明显反复性，容易引起患者的腹膜功能丧失，加重肾功能衰竭的程度，甚至导致患者死亡，严重危及生命。因此，采取系统的健康教育，实现对腹膜透析相关性腹膜炎发生率的控制是现阶段进行腹膜透析治疗的重要护理手段之一。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，抽取我科1年来住院置管的39例行CAPD的患者作为对照组，再抽样选取我科近1年来住院置管的41例行CAPD的患者作为实验组。其中男性46例，女性34例；年龄31岁-72岁。
两组患者均使用美国Baxter公司生产的透析液，操作系统均为双联系统 两组患者在年龄、婚姻、病症表现、致病原因、病原机理等方面，并无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统的护理方法，并不施加健康教育。
1.2.2 实验组
采用传统护理方法的基础之上，引进现代化的健康教育，并观察在健康教育影响下降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率。
1.2.2.1 教育方式
第一，采用口头讲解与指导相结合的方式进行，对病患进行CAPD治疗目的、操作方法以及注意事项讲解，避免在此过程中使用不易理解医学术语，缓解患者的紧张心理。
第二，通过示范与考核相结合的方式，让患者观看腹透操作的VCR，分步了解操作过程，制定严格的考核标准，通过考核后才能准许出院。
第三，实现启发与提问的结合，将健康教育的具体方法印发成教育手册分发到患者手中，并安排相应的专业人员进行辅导与讲解，实现患者对相关健康知识的深入了解与把握。
第四，电话跟踪咨询与随访的结合，对出院的患者，应该根据其恢复状况，在第一个月内应该返回医院进行腹膜平衡测验，对其功能的恢复进行评估，并对其相应的的腹透处方进行实时更改，从而有效的对治疗进行指导，此外，应该根据现实条件安排随访次数，一般采用每2月随访1次，可以通过电话随访或门诊随访的方式进行，增加患者治疗信心。
1.2.2.2 教育内容
首先，应该培养患者以及患者家属的无菌观念，告知患者应该保持环境的无菌，讲解无菌对病情恢复的重要性与相应的无菌标准，详细解释CAPD患者发生腹膜炎的危险性因素，让患者在透析与恢复过程中保证无菌操作。
其次，教会患者以及患者家属对导管出口处理的正确方式，加强对导管出入口的消毒处理，因患者鼻腔所携带金葡菌是出口处感染的一大危险因素[2]，可预防性使用莫匹罗星软膏，同时需强调操作前需认真洗手，配戴口罩。
再者，进行营养健康宣传，对患者以及患者家属进行医学健康知识的宣讲，保证患者的饮食按照恢复套餐进行，应该更具适量蛋白质、丰富维生素、低磷、低盐的标准进行 指导患者应该多吃蔬菜水果。
最后，合理的锻炼是必不可少的，不仅可以增强患者的个人体质，还会提高患者的免疫能力。同时养成良好的个人卫生习惯亦不容忽视。
1.3 診断标准
根据国内相关现有治疗技术与现状总结出以下诊断标准。一般符合以下标准之二即可以被诊断为患有腹膜炎：①具有腹膜炎的基本症状与体征；②腹透液出现浑浊状态，白细胞计数>100/mm3，中性粒细胞分类>50%；③腹透液经革兰式染色或培养阳性。
1.4 评价指标
对患者自住院起计算，出院后1年之内进行随访结果评定，统计其在住院期间出现并发腹膜炎的发生率，以及1年及半年内再入院率。
1.5 统计方法
对所有数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行统计学分析 计量资料采用X2检验，P<0.05表示比较结果具有明显差异，且具有统计学意义。
2. 结果
如表1所示，对两组患者在住院期间出现腹膜炎的发生率进行比较分析，且两组样本在本质上没有太差别，差异无显著性（P>0.05），对两组在半年及1年内因并发腹膜炎再入院率进行对比分析，其结果显示，实验组的入院率明显低于对照组，结果具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3. 体会
随着健康观和医学模式的转变，医疗护理措施的目的不仅在于提高患者生存的数量（生存时间、生存率等），更就着重于提高其生存质量、增进其身心健康[3]。因此，对在腹膜透析过程中并发的腹膜炎采用健康教育的方式可以有效的实现身体与心理的治疗。综上所述，随着我国医疗卫生水平的提升，采用系统的健康教育对预防腹透相关性腹膜炎的同时，满足了腹膜透析病人的自我保健与自我护理需要，达到了改变行为、促进身心健康的目的，并有效地降低腹膜透析感染率，提高了腹透病人生活质量，是现阶段预防腹透相关性腹膜炎有效的护理手段之一。
参考文献
[1]Bender FH，Bernardini J，Piraino B.Prevention of infectious complications in peritoneal dialysis：best demonstrated practices [J].Kidney Int Suppl，2006（103）：s44-s54.
[2]李寒，王世相.腹膜透析相关性腹膜炎的预防[J].国外医学移植与血液净化分册，2005，3（11）：15—16
[3]LUI SL，CHAN TM，LAI KN，et a1.Tuberculous and fungal peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory pe ritoneal dialysis[J].Perit Dial InL 2007，27（2）：S263-266.