新生儿溶血，一个让所有准爸妈都为之恐惧的字眼。随着更多的病例被发现，笼罩在人们心中的阴霾也越来越浓重。哪些人的溶血几率更高？ 宝宝患有溶血症又该如何是好呢？
　　
　　什么是新生儿溶血？
　　
　　新生儿溶血症又称母子血型不合溶血症，是母亲列胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病。根据母婴血型的不溶合类型，目前最为常见的为以下两种溶血症：
　　
　　新生儿ABO型溶血症
　　
　　因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血症，称为“新生儿ABO溶血症”，是我国发生率最高的溶血症。90%以上病婴母亲的血型为0型，父亲为AB型，生出的宝宝因血型不是A型就是B型。这种母子ABO血型不合在妊娠中并不少见，约占20%～30%。但真正会导致新生儿溶血症的只占约10%，但近年来有逐渐增多的趋势。
　　
　　症状
　　
　　新生儿ABO型溶血症以黄疸为主要症状，贫血和肝脾肿大的程度较轻。由于症状大多很轻，因此常常被忽视。其中只有约1/5的新生儿可能发生黄疸或贫血，其症状比Rh溶血病轻得多。
　　
　　治疗方法
　　如在孕期发现，一般不需要提前引产。宝宝出生后，若及时进行蓝光照射和药物治疗，病情都可以缓解。危险程度☆☆
　　由于AB0型溶血症症状较轻，宝宝经过治疗通常不会有生命危险。但如治疗不及时，则容易引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、智力低下、癫痫等后遗症。
　　
　　你和宝宝是否会发生ABO血型不合？
　　
　　如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，而你是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心是否有ABO血型不合的可能，可通过“产前血型血清学检查”来判断。如果血液里抗体的“活性”不高，就可以安心生孩子；如果抗体的“活性”很高，医生就会建议你作相应的药物治疗，以降低抗体对胎儿的影响。
　　
　　新生儿Rh型溶血症
　　
　　因母子Rh血型不合而引起的新生儿溶血症，称为“新生儿Rh溶血症”，主要发生于Rh阴性的母亲与Rh阳性的胎儿之间。我国汉族人群中，99%以上的Rh血型为阳性，Rh阴性率低于0.5%，所以绝大多数的汉族男女Rh血型呈阳性，发生溶血的几率小。而其他少数民族如回族、维吾尔族女性大多呈Rh血型阴性，当一个Rh阳性血型的男子与一个Rh阴性血型的女子育有后代时，胎儿遗传父亲的Rh阳性血型，就容易出现新生儿Rh型溶血症了。
　　
　　症状
　　新生儿Rh溶血病的症状较AB0型溶血症要重。如果新生儿在出生后24小时内出现皮肤黄疸，并进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄色，或出现贫血、肝脾肿大等，父母就要格外警惕了，需及时到医院确诊。
　　
　　治疗方法
　　产前　如果在产前诊断为胎儿患有严重的Rh溶血症，则在孕18周时通过脐静脉穿刺术为胎儿输血治疗或采取注射免疫球蛋白的方法。由于医学技术的发展，如今90%以上的Rh溶血症严重患儿经治疗后都能存活下来。
　　产后　即使是严重的Rh溶血症，若及时进行换血，绝大多数的患儿也都能转危为安。只有那些黄疸严重、就诊不及时、治疗不得力的患儿才会留下智力低下、脑瘫等严重后遗症。危险程度☆☆☆☆
　　Rh溶血症较AB0型溶血症少见，但由于可引起胎儿红细胞破坏，在母亲子宫内就出现溶血，如果不予治疗，大多情况严重患病的胎儿就会发生死亡。Rh溶血病也可导致新生儿黄疸(皮肤、眼睛变黄)、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡，但不会影响母亲健康。
　　
　　如何发现自己是Rh阴性血型？
　　
　　一个简单的血液检测就可检查出妇女是否是Rh阴性血型。每个妇女都应在怀孕早期或怀孕前进行检测，以便知道自己是否是Rh阴性血型。
　　
　　新生儿溶血全解答
　　
　　最担心 新生儿溶血经换血和蓝光的事情治疗后会有后遗症吗？
　　
　　目前蓝光治疗是治疗新生儿黄疸最安全、最有效的方法，如果孩子没有出现过抽搐、发热等胆红素脑病的症状，就不须担心大脑受影响。只要新生儿及时参与治疗，日常护理得当，基本上不会留有后遗症。
　　
　　最担心的事情
　　
　　如果母亲和胎儿都是Rh阴性血型会发生什么情况？
　　如果父母双方都是Rh阴性血型，那么孩子也将是Rh阴性血型。但在这种情况下，孩子不会有患Rh疾病的风险，母亲在分娩后也不需要注射Rh免疫球蛋白进行治疗。如果父亲是Rh阳性血型，但他也可能携带Rh阴性血型基因，因此孩子也只有50%的几率遗传Rh阴性血型。
　　
　　最容易忽略的事情
　　
　　反复流产或死胎
　　一些较为严重的溶血症可能会导致流产或者死胎，如果年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头了。尤其是当汉族男性与少数民族女性结婚时，一定要注视婚前及孕期的检查。
　　
　　最应该注意的事情
　　 　哪些孕妇应做R h血型检测？
　　为了使新生儿溶血症得到有效地预防和治疗，每位孕妇都应做Rh血型检测。
　　目前我国大部分妇幼保健部门对ABO血型不合的溶血症都有认识，只要孕妇为O型血，而丈夫不是0型血时，医生都会建议到血液中心做检验。但Rh溶血病由于发生率低，相应的检查还不普及，需要孕妇主动要求做Rh血型检测。我国区县级以上的大中型医院、保健所都已开展此项检查。
　　
　　最想知道的
　　
　　是否有可以清除母亲体内Rh抗体的方法？
　　没有。Rh阴性血型妇女可以没有任何疾病症状并可一直保持健康，但她可以不断产生Rh抗体作为其血液的一部分。如果她怀上Rh阳性血型的孩子，孩子就有可能患Rh溶血症。
　　
　　最想知道的事情
　　
　　
　　用Rh免疫球蛋白治疗的方法总会有效果吗？
　　不会。对于怀孕、自然流产、流产或输血等原因已经发生致敏(即体内对Rh阳性血型已经产生了抗体)的Rh阴性血型妇女，再注射Rh免疫球蛋白是无效的。血液检测实验可以确认Rh阴性血型妇女是否已经致敏。
　　中国稀有血型之家
　　WWW.china-rh．net
　　由原“中国RH阴性血型之家”QQ群发展而来。为了更好的完善稀有血型互助网络体系，2006年5月[中国稀有血型之家]社区成立。网站会对成员的信息资料做详细统计，对救援需要能迅速作出反应，成功的参与了多次救助工作，成员也由几十人迅速扩展到 近千人，遍布中国全部省份及近百多个市县。为大家提供学习稀有血型的知识；提高无偿献血意识；联合互助急救有需要的稀有血型朋友。
　　
　　新生宝宝要“捆腿”吗？
　　
　　宝宝的小腿呈“O”形，日后会变成罗圈腿吗?要给他“捆腿”纠正吗？
　　新生儿四肢呈屈曲状，属于“生理性弯曲”，是胎内姿势的延续，这和宝宝会站会走以后因为患有佝偻病的“O形腿”完全不同。“生理性弯曲”会随着宝宝的发育逐渐消失，因此不必采取“捆腿”强行矫正。而且从早期开发智力的角度讲，宝宝的四肢被“捆”以后，位于肌肉、关节里的“本体感受器”受不到应有的刺激，反而会降低宝宝的智商。
　　
　　新生儿睡觉的时候憋气怎么办?
　　
　　宝宝睡觉时呼吸不均匀，有时很长时间才喘一口气，甚至出现憋气的情况，我该怎么办?
　　新生儿睡觉时憋气多属正常现象，大多出现在宝宝出生后的2～20天内，这是由于新生儿大脑发育不成熟，呼吸中枢的调节功能还不完善，不能很好地调节呼气和吸气的时间。但如果宝宝憋气时间过长(超过15秒钟)，医学上成为呼吸暂停，家长要立即拍打宝宝的足底或捏揉耳垂，以刺激呼吸；或用空手掌拍击宝宝背部，频率大约为每分钟40次。如无好转，应立即带宝宝就医。
　　
　　如何为新生儿挑选合适的枕头？
　　
　　听说新生儿使用枕头更有利于头部发育，那什么样的枕头更合适呢？刚刚出生的宝宝头部占身体的比例较大，因此不是必须要用枕头，但合适的枕头有利于宝宝头部的血液循环。枕芯质地要柔软、轻便，透气、吸湿性好，传统的荞麦皮就是很好的枕芯材料。枕套最好用柔软的棉织品制作，既可以起到吸汗的作用，又不会伤害宝宝的皮肤。枕头高度以15^。～20^。为宜。太厚太软的羽绒枕芯不适合宝宝使用，容易造成窒息。
　　
　　用中草药祛胎毒的做法科学吗？
　　
　　我是江西的读者，宝宝生下来有黑色的大便，听说是胎毒，要用中草药吗？在我国部分南方地区，确实有给新生儿服黄连、钩藤茶等草药祛“胎毒”的习俗，但这种方法并没有科学依据，如果新生儿服草药后，影响到体内胆红素的代谢，反而容易引发新生儿急性溶血性黄疸，出现皮肤、眼珠、小便发黄。众所周知，新生儿出生时粪便呈黑褐色，这是正常的生理现象，数日后即可消除，所以不需用草药祛“胎毒”。
　　
　　宝宝喝完奶还哭，是没吃饱吗？
　　
　　每次宝宝吃着吃着奶睡着了时，我就把她放到床上躺下，可她马上就会再次哭着醒来，这是不是因为宝宝并没有吃饱奶呢？
　　首先，要说明的就是，妈妈不要一听到宝宝哭闹就以为是宝宝饿了，其实宝宝哭闹的原因有很多，比如有的是因为刚喝完奶，她还不准备入睡，希望有人陪陪她，因此会表现出来情绪比较亢奋。这时你可以哄哄她，抱她走走。有的则是因为宝宝喝奶后胀气不舒服，也会哭闹。
　　当然也有可能是宝宝没吃饱，你可以将宝宝重新抱回，尝试喂宝宝奶喝，如果宝宝不是立刻持续吸吮，就可以排除宝宝是因为饿了而哭闹了。
　　
　　宝宝为什么睡觉时会发出“吱吱”声？　
　　我家宝宝出生仅一周，在她睡觉时细听会有一种“吱吱”的响声，是嗓子有问题了吗？
　　这种声音大多是由于新生儿的喉头较软，每当呼吸时，喉头的一韶分发生变形，由于变得很窄，就会发出这种声音。数日后，柔软的喉头逐渐变硬，声音就消失了。也有的宝宝要到半岁以后才好，但大多数宝宝在1岁左右就基本没有这种现象了。如果宝宝平时啼哭的声音并不嘶哑，吃奶很好，精神也好，也不发烧，就不必担心。
　　
　　宝宝突然发热是病吗？
　　
　　前两天宝宝突然高热，体温达到40℃，可到了医院喝了些温开水后，竟然奇迹般地退热了，请问这是怎么回事?
　　宝宝这种暂时性的发热现象，被称为“新生儿一过性热”或“新生儿脱水热”。
　　这是由于新生儿体表面积相对较大，水分容易蒸发，而新生儿中枢神经系统发育不完善，体温调节功能差，一旦食物中水分过少，或室温过高、保暖过度，就可引起新生儿因失水而致热。对于新生儿过性热，在正常的喂养与妥善的护理下，一般很快就会退热；如果体温过高，可以多喂些液体，每隔2～3小时喂10毫升～15毫升葡萄糖水或盐开水，数小时体温就可正常，一般不会超过1天。但如果发现新生儿高温持续不退，应考虑发生感染的可能，就必须及时到医院作进一步处理。
　　本期专家：谢祥鳌
　　广州军区广州总医院　儿科主任医师，擅长小儿各种危重、复杂疑难病的诊治及急救。