【摘 要】
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病史摘要患者，女性，55岁，因"近10余年眩晕2次"就诊。每次眩晕持续2个小时，伴右耳胀，有回音，听力逐渐下降，右侧明显。19天前眩晕再次发作，头动加重，无固定诱发体位，双耳闷胀，畏光畏声，睡眠尚可。入院初步诊断为"眩晕待查，右侧梅尼埃病可能"。既往有晕车、糖尿病、桥本氏甲状腺炎史。症状体征双侧外耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚，自发性眼震（-）,凝视眼震（-），甩头试验（-），Romberg测试（-）。诊断方法CT示右侧前庭稍扩大，后半规管粗短。内耳钆造影MRI检查，T2-SPACE扫描示右侧后半规
【机 构】
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海市 200031复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海市 200031
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病史摘要患者，女性，55岁，因"近10余年眩晕2次"就诊。每次眩晕持续2个小时，伴右耳胀，有回音，听力逐渐下降，右侧明显。19天前眩晕再次发作，头动加重，无固定诱发体位，双耳闷胀，畏光畏声，睡眠尚可。入院初步诊断为"眩晕待查，右侧梅尼埃病可能"。既往有晕车、糖尿病、桥本氏甲状腺炎史。
症状体征双侧外耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚，自发性眼震（-）,凝视眼震（-），甩头试验（-），Romberg测试（-）。
诊断方法CT示右侧前庭稍扩大，后半规管粗短。内耳钆造影MRI检查，T2-SPACE扫描示右侧后半规管短粗，3D real IR扫描示右侧耳蜗、后半规管内低信号区面积扩大，提示右侧耳蜗、后半规管内淋巴积水可能。听力检查提示右侧听力下降，前庭功能检查提示前庭功能异常。
治疗方法口服药物控制症状，前庭康复训练，生活饮食调整，密切随访
临床转归患者目前症状好转，病情稳定。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；神经科；康复科
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病史摘要患者，女性，25岁，G2P1。因"孕36 3周，B超提示胎盘位置异常1天"于2015年4月2日入住我院。患者曾于2012年因"胎位异常"剖宫产一女婴。入院完善相关检查后于2015年4月3日在硬腰联合麻醉下剖腹产一活男婴。术中探查发现为左侧残角子宫妊娠破裂并继发性腹腔妊娠。术后予抗感染，纠贫血、促子宫复旧等对症支持治疗，术后第9天患者腹部伤口拆线后出院。产后42天后随访患者，无腹痛胀等不适，未遵医嘱复查彩超。症状体征患者孕期无明显特殊症状。入院时专科检查：宫高34cm，腹围94cm，可扪及胎
病史摘要中年女性，3年前开始出现呼吸困难伴双下肢无力，休息后症状缓解，活动后双下肢无力症状加重，行走无力会突然行走30分钟左右需要停下休息，下蹲后无法自行站起。1年前起睡眠中反复被憋醒，清醒时卧位和坐位时觉得胸闷、心悸，立位时减轻。症状体征一般情况可，消瘦，体质指数20.0kg/m2。座位安静休息状态呼吸频率20次/分，卧位吸气时可见明显三凹征。改良马氏分级Ⅲ级，心肺腹查体无明显异常，双下肢无水肿。四肢近端及远端肌力Ⅳ级，肌张力正常。诊断方法经血气分析检查诊断为2型呼吸衰竭，行肺功能、超声心动图、肌电图及
病史摘要患者，男性，36岁，因左乳肿物4个月就诊。患者于4个月前无明显诱因出现左乳肿物，未行进一步诊治。2周前自觉该肿物增大，遂于外院就诊行B超检查发现左乳肿物，未行特殊诊治。既往Ⅲ度房室传导阻滞10年，2018年因房颤行射频消融术，平素服用达比加群抗凝药预防血栓。症状体征患者于4个月前无明显诱因出现左乳肿物，逐渐增大，无疼痛等症状。患者无乳头溢液，无局部皮肤疼痛、红肿、溃烂等皮肤改变，无畏寒发热、胸闷腹痛等全身症状。诊断方法左乳腺穿刺细胞学检查有异型上皮细胞及黏液，考虑为黏液腺癌细胞。超声提示左乳头外下
病史摘要青年男性，因"上腹部疼痛1个月"入院，既往先天性胆总管囊肿手术史，本次胰腺术后出现呼吸循环衰竭，入ICU治疗。症状体征极度消瘦，呼吸困难，血压低，双肺大量湿罗音。诊断方法床边心肺超声评估，实验室检查。治疗方法机械通气，VA-ECMO联合IABP，规范医学营养治疗，补充维生素及微量元素，抗感染治疗。临床转归呼吸循环稳定，撤除ICU支持，转入普通病房康复治疗。适合阅读人群重症医学科；外科
病史摘要患者女性，50岁，因左侧鼻腔渐进性鼻阻2月入院，伴流清涕，无嗅觉减退、涕中带血、头痛，无鼻痒、打喷嚏等。症状体征以左侧鼻腔渐进性鼻阻伴流清涕为首发症状，后鼻阻加重，鼻涕转为脓黄色并伴有血性。鼻内镜检查示左侧鼻道阻塞，有新生组织。诊断方法CT示：左侧上颌窦占位并骨质破坏，遂行左侧鼻腔鼻窦肿物活检术，可见致密的肿瘤细胞呈束状排列，细胞核呈梭形，形态温和，中等细胞密度，散在可见内陷的腺体，免疫组化显示S-100、SMA均呈多灶阳性，Desmin小灶阳性，MyD1散在少许阳性，Ki-67增殖指数最高约20
病史摘要患儿，男，11岁8月，因"头痛、呕吐2天，意识障碍半天"紧急入住儿科重症监护中心（PICU）。2前进食大量的海鲜及肉类食物后出现头痛、频繁呕吐，半天前出现意识障碍，烦躁不安、惊厥，迅速进展为深昏迷，外院急查血氨>500μmol/L，病情危重，遂转入我院PICU救治。既往体健，生长发育正常。否认家族遗传病史。症状体征主要表现为头痛、频繁呕吐、惊厥，意识障碍，入院时已处于深昏迷，Glasgow评分5分，球结膜水肿明显、眼睑不能闭合、眼球突出，瞳孔对光反射消失、左右瞳孔等大直径4.5mm，疼痛刺激无
病史摘要例1因左上腹隐痛6年入院治疗，发现贫血，外院胃镜提示胃恶性占位性病变。例2因腹痛伴有黑便2月余入院治疗，体重明显下降，外院胃镜提示胃恶性占位性病变。症状体征例1，例2均无特殊。诊断方法例1术前予以复查胃镜，发现胃内病变同当地医院半月前胃镜描述，但是十二指肠球部另外发现一约1cm隆起性病变，表面溃疡形成，送检病理提示恶性。例2术前复查胃镜胃内病变同前，十二指肠球降交界处可见一1.2cm隆起，病理提示恶性。治疗方法例1手术完整切除病灶。例2考虑到胃癌造成患者出血严重，遂决定行姑息性切除，十二指肠癌不作
病史摘要患者，女，21岁，主因眼痛、头痛21天，发热14天入院。眼球活动时出现眼部疼痛，伴头痛，后续进一步发展为持续性。入院14天前出现发热伴意识障碍、肢体抽搐，就诊于当地医院，诊断为中枢神经系统感染，给予抗病毒等治疗，为求进一步治疗就诊于我院。既往体健。有性生活史。症状体征T36.3℃，P103次/分，R20次/分，BP97/66mmHg，神经系统查体：神清语利，眼球活动自如，无视力下降及视野缺损，四肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，双侧腱反射（ ），双侧巴氏征（-），感觉共济运动查体无异常，颈软，无抵抗。
病史摘要患儿，女性，13岁，因"反复晕厥、抽搐16个月，再发2周"就诊。症状体征患者无明显诱因出现了酷似癫痫发作的首发症状，诊断为"癫痫"，规律服用抗癫痫药物，治疗期间症状反复，曾出现心脏骤停，予以心肺复苏术。体格检查示左手的手掌与手指缺如，远端仅有3个肉球样组织（桡侧第一个有骨组织，被指甲覆盖）与腕部相连，手腕可以自由活动。诊断方法患者临床表现为晕厥、抽搐，有心肺复苏术史，心电图提示QT间期明显延长，基因检测提示Ankyrin-B基因具有新的杂合错义突变(c.A2249G;p.Q750R)，其母
病史摘要患者女性，35岁，被火焰烧伤头面部，7个月前行面部植皮术，术后遗留大面积瘢痕秃发，植皮区色素沉着，口周及下颌部瘢痕增生、小口畸形。症状体征头面部烧伤后植皮外观，头顶部瘢痕秃发，额面部植皮后色素沉着，口周及下颌部瘢痕增生，色红，质硬韧，张口受限。诊断方法根据患者病史、体征及物理查体诊断为头面部烧伤后瘢痕。治疗方法先局麻下行小口开大术，后全麻下行头皮及双侧前胸部扩张器置入术，术后5天开始注水扩张，每周2次，术后2个月行头皮瘢痕切除、扩张皮瓣转移术。又2周后行面部瘢痕切除、双侧胸三角皮瓣转移术，再3周后