二甲双胍对类风湿关节炎患者外周血CD4+T淋巴细胞亚群的影响及临床意义

来源 :中国临床研究 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sam4567
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目的 研究二甲双胍对类风湿关节炎(RA)患者外周血CD4+T淋巴细胞亚群的影响,探讨其临床意义.方法 采用开放型前瞻性研究方法,收集2018年10月至2020年8月在山西省汾阳医院风湿免疫科就诊的54例疾病活动期RA患者,使用随机数余数分组法分为两组,试验组28例,给予二甲双胍联合或不联合改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗;对照组26例,予传统DMARDs治疗.采用流式细胞术分别检测治疗0、3、6月时外周血CD4+T淋巴细胞亚群,比较治疗前后试验组CD4+T细胞亚群水平的变化,记录DMARDs使用情况和药物不良反应,评估二甲双胍在RA中的安全性和有效性.结果 组内比较,二甲双胍治疗3个月、6个月,试验组外周血调节性T细胞(Treg)较治疗前显著升高(Z=2.733、2.573,P=0.006、0.010);辅助T细胞17(Th17)/Treg较治疗前显著下降(Z=2.619、2.164,P=0.009、0.030);二甲双胍治疗6个月,试验组Th1较治疗前显著升高(Z=3.917,P<0.01).治疗6个月,试验组外周血Th1、Th2、Treg显著高于对照组(Z=3.090、2.242、3.705,P=0.002、0.025、P<0.01),Th17/Treg稍低于对照组但差异无统计学意义(Z=1.724,P=0.085).试验组治疗6个月与治疗前比较,28个关节肿胀数(SJC)和28个关节压痛数(TJC)较治疗前明显减少(Z=3.606、3.998,P<0.01),28个关节疾病活动评分(DAS28)较治疗前明显下降(Z=3.507,P<0.01);疼痛视觉模拟评分(VAS)和疾病活动指数(CDAI)均明显下降(Z=3.622、3.972,P<0.01).未出现不可逆的或严重不良反应.结论 二甲双胍可促进RA患者外周血CD4+T淋巴细胞中Treg细胞增长,使Th17/Treg下降并维持平衡,有利于病情缓解且安全性良好.
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