年轻人脑出血 小心血管畸形搞鬼

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  一位年轻的大学生,毕业后参加工作没几个月,突然出现头痛、恶心、呕吐,而且导致了偏瘫。到医院做CT检查,诊断为脑出血。他父母对此不解,说孩子年纪轻轻的,也没有高血压、动脉硬化,怎么会脑出血呢?医生解释说他可能有脑血管畸形,需要做脑血管造影。
  近年来,脑出血发病率有增加趋势,而且发病年龄越来越年轻。有研究证明,年轻人脑出血50%以上是由脑血管畸形所致。
  脑血管畸形属先天性良性脑血管病,是脑内血管发育过程中残留的一些未闭塞的异常血管。孩子小时候可能没有任何异常,但随着年龄增长,异常血管团也不断增大,形成畸形血管团。这些异常血管的血管壁很脆弱,极易破裂,造成颅内出血。
  出血是脑血管畸形的最常见症状。半数以上患者在16~35岁发病,其主要表现为脑内出血或血肿。颅内出血会引起头痛,但有的患者在出血前即有持续头痛。还有的动静脉畸形患者会发生癫痫,是动静脉短路导致周围局部脑组织缺血(盗血),邻近脑组织胶质样变的结果。由于这些畸形血管强行将正常供应脑组织的血截流,这种盗血行为会造成脑部某些组织缺血,出现肢体偏瘫、失语、失明等症状。
  对于脑血管畸形的诊断,医生凭借临床经验,经脑血管造影或CT、磁共振扫描(MRI)检查,结合临床症状及体征即可确诊。做脑血管造影检查时,医生用穿刺针在大腿根部穿一个小孔,然后从股动脉插入一根导管,经腹、胸、颈部等大血管,将造影剂注入病灶动脉,使血管显影。然后快速连续摄片,再根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病变。整个操作过程可在局麻下完成,操作时间短,诊断的准确性非常高。
  一旦确诊为脑血管畸形,应及时进行有效治疗。治疗方法包括脑血管畸形切除术、脑血管畸形栓塞治疗、伽玛刀治疗等。
  开颅手术 即畸形血管切除术,是当前治疗动静脉畸形最可靠的方法。通过切除畸形血管,防止再次出血和清除血肿。适用于病灶较小,部位浅或非功能区的病人。如病灶大或位置深,直接切除风险大。
  血管内栓塞 利用一根直径约1毫米的微导管,在数字减影血管造影引导下,通过股动脉穿刺,将导管送入病灶供血动脉,确认后将一种特制的生物胶注射到患处,堵塞流入病变部位的血管,使畸形血管闭塞而缩小甚至消失。适于脑内小的或功能区的动静脉畸形,或作为手术切除前的一个步骤,以减少手术切除时出血。也可作为伽玛刀治疗前的栓塞治疗,提高治疗效果。但是部分患者的畸形血管栓塞不完全,仍有再出血的可能。
  伽玛刀治疗 其原理是利用伽玛射线从众多的小孔射出,使其聚集在病变部位,使局部病变组织或血管发生损毁、坏死、皱缩、闭塞而达到治疗的目的。适应于脑深部小的动静脉畸形患者。
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