目的探讨控制性脑室外引流治疗重型颅脑损伤开颅术后脑肿胀的临床效果。方法将2009年1月至2012年6月入院的重型颅脑损伤开颅术后脑肿胀患者82例作为治疗组,将2005年1月至2008年12月入院的同类患者72例作为对照组。对照组采用脱水、抗生素、营养神经、营养支持等治疗,治疗组在对照组基础上于确诊后立即行控制性脑室外引流,引流管留置时间为4～9d,平均6.8d。监测患者的颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP),并记录颅内感染及外伤性脑积水的情况。于伤后3个月时根据格拉斯哥预后评估法判定疗效,并记录每例患者的意识恢复觉醒时间。结果与对照组相比,治疗组患者伤后早期的高ICP明显下降(P<0.01),低CPP明显上升(P<0.01)。治疗组未增加颅内感染发生率,外伤性脑积水的发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),而治疗组无效率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组觉醒天数显著短于对照组(P<0.01)。结论重型颅脑损伤开颅术后脑肿胀患者应用控制性脑室外引流治疗有利于降低颅内压力,提高脑灌注压,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,并可减少外伤性脑积水的发生,值得临床推广应用。