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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析和研究PDCA 护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响。方法：选取2012年10月—2014年10月拔牙患者214例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者107例。对照组患者给予常规护理；观察组患者采用PDCA护理管理模式行护理干预，将两组患者术后感染发生情况及患者对护理工作满意度进行对比。结果：两组患者术后感染发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P<0.05。结论：将PDCA 护理管理模式应用于拔牙患者治疗中，有效地减少或避免了拔牙患者术后感染发生几率，对提高患者满意度具有重要作用。
【关键词】PDCA 护理管理模式；常规护理；口腔科；拔牙术
拔牙术后感染在拔牙术后患者中发病率较高，其是拔牙术后最为常见并发症之一。由于拔牙术均在有菌口腔内进行操作，所以术后创伤、局部炎性反应、患者抵抗力低、骨碎片与牙碎片残留等因素均可引发拔牙术后感染发生[1]。因此，科学、有效围术期护理在拔牙患者治疗过程中显得尤为重要，本文选取拔牙患者107例，采用PDCA护理管理模式进行护理干预，护理效果颇为满意，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2014年10月拔牙患者214例，其中：男98例，女116例；年龄在21—76岁，平均年龄为48.2±10.5岁。将214例患者按数字随机表法分为两组，每组各有患者107例。两组患者在性别比例、年龄等方面差异无显著性（P>0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）心理护理：由于拔牙属侵入性操作，患者在术前均有程度不同的恐惧、紧张心理，此时，护理人员应主动与患者进行交流，使用安慰性的语言给予支持与鼓励，以保证手术治疗顺利进行。（2）术中在配合医生完成手术操作同时，密切观察患者生命体征变化，若有异常时，立即提示医生，以便给予及时处理。（3）术后指导患者24小时内不漱口、不刷牙、不进食热、硬食物，以淡流食为主；若术后出血量较多时，应及时就医。
观察组患者采用PDCA护理管理模式行护理干预：（1）计划阶段：第一，分析现状：患者对拔牙后感染相关知识认知不够；护理人员临床护理服务不到位；对手术器械消毒不严格；对手部清洁不够等。第二，制订目标：口腔诊疗器械做到一人一用一灭菌；手术操作前，严格医生手部消毒制度；患者手术治疗过程中给予优质护理服务；提高患者自我防护能力。第三，采取措施：建立健全各项规章制度与操作流程；配备器械消毒护士一名；制订健康宣教手册；加强有针对性护理措施，以预防术后感染发生。（2）实施阶段：第一，制订健康宣教手册，在患者治疗结束后，将手册发放患者，对患者拔牙术后生活及术后注意事项给予系统性指导，以提高患者自我护理能力。第二，加强术前心理护理：针对患者性格、职业等特点，采用适合方式、选取适合时机给予其进行有针对性的心理疏导，通过向患者讲解拔牙注意事项、操作方法以及简单介绍医生个人资料等，以缓解患者负性情绪，同时及时给予患者安抚，让患者充分感受到来自医护人员的关心与支持，以提高机体痛阈值，减轻患者术中不适感。第三，制订口腔科医生手部卫生管理制度及口腔科器械消毒管理制度。（3）检查阶段：我科组成由护士长任组长的质量监控小组，采用抽查或定期检查等方式，对相关制度与措施落实情况进行评价，并进行阶段性总结，以督促各项措施落实到位。（4）处理阶段：定期对PDCA管理实施结果进行总结与评价，对其中存在的问题组织全科护理人员分析原因，制定改进措施，并转入至下阶段循环当中，在循环中不断完善及落实各项措施。
1.3 评价指标
（1）拔牙术后感染判定标准[2]：血常规检查：白细胞计数超过10×109/L；口腔温度测试：口腔内温度超过37.8℃；面颊部皮肤明显红肿。
（2）满意度统计方法[3]：将我院自行设计的满意度调查表发放患者，由患者自行完成填写，量表内容有：健康教育、护理人员态度、服务流程、护理技术等方面，在每小项下有满意、不满意选项卡，患者划勾选择即可，根据统计表即可计算出患者对各项护理内容的满意度
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行处理，将百分率做为计数数据表示方法，计数数据间比较行卡方检验；将均数±标准差做为计量数据表示方法，计量数据间比较行t检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者术后感染发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05，详见表一。
2.2两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P<0.05，详见表二。
3 讨 论
PDCA管理循环是指全面质量管理应遵循的科学程序，其是在搜集大量数据资料基础上，运用各种管理技术，达到有效提高质量管理的一种方法[4]。近些年来，随着医疗技术的发展，护理质量也在不断提高，各种新型护理模式相继出现。PDCA护理管理为新型护理模式，其包括计划、实施、检查、处理等4个阶段[5]：计划阶段通过对现存术后感染問题进行分析，寻找出相关影响因素，并制订好整改措施，为避免或减少术后感染发生奠定良好基础；按制订计划进行实际操作即为实施阶段；通过质量监控小组定期或不定期检查，使计划得以有效落实；通过对临床效果与设想效果相比较，评估出两者间存在的差距；通过处理阶段，使计划中的不足得以改进并根据效果差距提出新的问题，致使护理质量在改进-循环-再改进中不断提高[6]，从而达到降低术后感染发生几率及提高患者满意度目的，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]杨微，张莉，方威苏等.PDCA 护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].河北医药，2014，31（24）：3820-3822.
[2] 甘露，李秀娥，李华等.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1199-1200.
[3] 苏烦.品管圈对提高口腔手术患者满意度的效果[J].实用临床医学，2014，16（4）：115-116.
[4] 孙丽，常小霞.PDCA循环管理法在重点部门护理质量管理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：344-345.
[5] 周如女，罗玲，周嫣等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.
[6] 方水芹.PDCA管理在病人满意度评价中的应用研究[J].护理研究，2013，27（10）：928-930.
【摘要】目的：分析和研究PDCA 护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响。方法：选取2012年10月—2014年10月拔牙患者214例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者107例。对照组患者给予常规护理；观察组患者采用PDCA护理管理模式行护理干预，将两组患者术后感染发生情况及患者对护理工作满意度进行对比。结果：两组患者术后感染发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P<0.05。结论：将PDCA 护理管理模式应用于拔牙患者治疗中，有效地减少或避免了拔牙患者术后感染发生几率，对提高患者满意度具有重要作用。
【关键词】PDCA 护理管理模式；常规护理；口腔科；拔牙术
拔牙术后感染在拔牙术后患者中发病率较高，其是拔牙术后最为常见并发症之一。由于拔牙术均在有菌口腔内进行操作，所以术后创伤、局部炎性反应、患者抵抗力低、骨碎片与牙碎片残留等因素均可引发拔牙术后感染发生[1]。因此，科学、有效围术期护理在拔牙患者治疗过程中显得尤为重要，本文选取拔牙患者107例，采用PDCA护理管理模式进行护理干预，护理效果颇为满意，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2014年10月拔牙患者214例，其中：男98例，女116例；年龄在21—76岁，平均年龄为48.2±10.5岁。将214例患者按数字随机表法分为两组，每组各有患者107例。两组患者在性别比例、年龄等方面差异无显著性（P>0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）心理护理：由于拔牙属侵入性操作，患者在术前均有程度不同的恐惧、紧张心理，此时，护理人员应主动与患者进行交流，使用安慰性的语言给予支持与鼓励，以保证手术治疗顺利进行。（2）术中在配合医生完成手术操作同时，密切观察患者生命体征变化，若有异常时，立即提示医生，以便给予及时处理。（3）术后指导患者24小时内不漱口、不刷牙、不进食热、硬食物，以淡流食为主；若术后出血量较多时，应及时就医。
观察组患者采用PDCA护理管理模式行护理干预：（1）计划阶段：第一，分析现状：患者对拔牙后感染相关知识认知不够；护理人员临床护理服务不到位；对手术器械消毒不严格；对手部清洁不够等。第二，制订目标：口腔诊疗器械做到一人一用一灭菌；手术操作前，严格医生手部消毒制度；患者手术治疗过程中给予优质护理服务；提高患者自我防护能力。第三，采取措施：建立健全各项规章制度与操作流程；配备器械消毒护士一名；制订健康宣教手册；加强有针对性护理措施，以预防术后感染发生。（2）实施阶段：第一，制订健康宣教手册，在患者治疗结束后，将手册发放患者，对患者拔牙术后生活及术后注意事项给予系统性指导，以提高患者自我护理能力。第二，加强术前心理护理：针对患者性格、职业等特点，采用适合方式、选取适合时机给予其进行有针对性的心理疏导，通过向患者讲解拔牙注意事项、操作方法以及简单介绍医生个人资料等，以缓解患者负性情绪，同时及时给予患者安抚，让患者充分感受到来自医护人员的关心与支持，以提高机体痛阈值，减轻患者术中不适感。第三，制订口腔科医生手部卫生管理制度及口腔科器械消毒管理制度。（3）检查阶段：我科组成由护士长任组长的质量监控小组，采用抽查或定期检查等方式，对相关制度与措施落实情况进行评价，并进行阶段性总结，以督促各项措施落实到位。（4）处理阶段：定期对PDCA管理实施结果进行总结与评价，对其中存在的问题组织全科护理人员分析原因，制定改进措施，并转入至下阶段循环当中，在循环中不断完善及落实各项措施。
1.3 评价指标
（1）拔牙术后感染判定标准[2]：血常规检查：白细胞计数超过10×109/L；口腔温度测试：口腔内温度超过37.8℃；面颊部皮肤明显红肿。
（2）满意度统计方法[3]：将我院自行设计的满意度调查表发放患者，由患者自行完成填写，量表内容有：健康教育、护理人员态度、服务流程、护理技术等方面，在每小项下有满意、不满意选项卡，患者划勾选择即可，根据统计表即可计算出患者对各项护理内容的满意度
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行处理，将百分率做为计数数据表示方法，计数数据间比较行卡方检验；将均数±标准差做为计量数据表示方法，计量数据间比较行t检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者术后感染发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05，详见表一。
2.2两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P<0.05，详见表二。
3 讨 论
PDCA管理循环是指全面质量管理应遵循的科学程序，其是在搜集大量数据资料基础上，运用各种管理技术，达到有效提高质量管理的一种方法[4]。近些年来，随着医疗技术的发展，护理质量也在不断提高，各种新型护理模式相继出现。PDCA护理管理为新型护理模式，其包括计划、实施、检查、处理等4个阶段[5]：计划阶段通过对现存术后感染問题进行分析，寻找出相关影响因素，并制订好整改措施，为避免或减少术后感染发生奠定良好基础；按制订计划进行实际操作即为实施阶段；通过质量监控小组定期或不定期检查，使计划得以有效落实；通过对临床效果与设想效果相比较，评估出两者间存在的差距；通过处理阶段，使计划中的不足得以改进并根据效果差距提出新的问题，致使护理质量在改进-循环-再改进中不断提高[6]，从而达到降低术后感染发生几率及提高患者满意度目的，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]杨微，张莉，方威苏等.PDCA 护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].河北医药，2014，31（24）：3820-3822.
[2] 甘露，李秀娥，李华等.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1199-1200.
[3] 苏烦.品管圈对提高口腔手术患者满意度的效果[J].实用临床医学，2014，16（4）：115-116.
[4] 孙丽，常小霞.PDCA循环管理法在重点部门护理质量管理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：344-345.
[5] 周如女，罗玲，周嫣等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.
[6] 方水芹.PDCA管理在病人满意度评价中的应用研究[J].护理研究，2013，27（10）：928-930.