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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部的清洁护理效果。方法选择我院耳鼻喉科在2014年3月至2014年12月收治的82例作为分析对象，分为观察组与对照组，在实施常规治疗与护理的基础上为观察组患者提供耳部清洁护理。结果观察组的治愈率明显高于对照组，未愈率低于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）。结论 耳部清洁护理有助于改善鼻咽癌并发放射性中耳炎的护理效果，可推广使用。
【关键词】清洁护理；中耳炎；鼻咽癌；放射性
中耳炎指的是中耳结构，包括乳突气房、鼓窦、鼓室或咽鼓管出现的急性、慢性炎性病变，也指整个中耳结构发生炎性病变[1]。中耳炎可由多种原因引起，包括中耳黏膜感染、咽鼓管侵入细菌或病毒等，部分中耳炎可由鼻咽癌引起，鼻咽癌所引起的炎症多为发放射性中耳炎。本文分析了鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部的清洁护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院耳鼻喉科在2014年3月至2014年12月收治的82例作为分析对象，男57例，女25例；年龄在42岁至75岁之间，平均（59.6±3.1）岁。所有病例均患有鼻咽癌，且被确诊为中耳炎，临床症状包括听力下降、耳部疼痛、耳鸣及耳部肿胀等。将82例分为两组，即观察组与对照组，每组41例，两组的临床症状、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受放射治疗，在治疗过程中提供常规护理，包括基础护理、心理护理、饮食护理、鼻咽清洁护理及健康指导等。在实施常规治疗与护理的基础上为观察组患者提供耳部清洁护理。清洁护理的具体方法如下：（1）在清洁耳道时告知患者保持侧卧位，使患耳朝上，随后采用加有冰醋酸的生理盐水冲洗外耳道，在冲洗过程中保证动作轻柔，以免对外耳道及耳廓造成损伤。如耳道内溢出脓液，则及时擦拭干净，同时留取分泌物，以便利用细菌培养结果及药敏测试结果及时调整抗菌药物，从而有效对抗感染。此外，如在清洁耳道的过程中发现分泌物较多，在使用生理盐水进行冲洗前先采用浓度为3%的双氧水滴耳，冲洗耳道后利用无菌棉签将水分擦拭干净[2]。（2）清洗耳道后，将洗耳液（碘伏液）滴入外耳道，待3min～4min后，连接好吸引器的吸引管、吸引头，利用吸引器将外耳道中松动或溶解的分泌物、耵聆等吸出，如一次清洗及吸引操作没有将耳道彻底清理干净，则再次进行清洗、吸引，以便保持耳道清洁。为了改善清洁护理效果，在清洗时使用的洗耳液应为1ml/次左右，洗耳液的温度以35℃左右为宜，同时将洗耳时间控制在10min～15min之间。清洁护理为1d/次，以7d为一个疗程，根据患者的病情清洁2个～3个疗程。在实施清洁护理的过程中如发现中耳存在积液，则通知临床医生进行引流或行穿刺术。清洁耳道后告知患者平时注意保持耳道清洁，在游泳或洗澡时应在外耳道口处塞无菌棉球，且避免随意掏挖耳道。可进行适当的运动锻炼，以预防感冒，如鼻咽部出现慢性或急性炎症，则及时来院就诊，避免细菌进入咽鼓管后引起中耳炎复发。
1.3疗效判定标准
为对比两组的护理效果，本研究采用了以下评估标准：（1）如护理14d后，临床症状包括耳痛、耳胀等消失，外耳道无分泌物或红肿症状，听力恢复正常，则为治愈。（2）如护理后患者存在轻度耳重感、耳胀感或耳痛症状，外耳道存在少量黏性分泌物或轻度充血、红肿症状，存在部分听力障碍，则为好转。（3）护理1个月～2个月后耳痛、耳胀症状无明显缓解或加重，外耳道可见流脓、流液且重度充血、红肿，存在明显听力障碍，则为未愈。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为X2检验，如P<0.05，则说明两组数据存在显著性差异。
2.结果
观察组的治愈率明显高于对照组，未愈率低于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05），两组的护理效果比较见表1。
3.讨论
放疗是治疗鼻咽癌的常用手段，但在实施放射性治疗的过程中可造成中耳道的渗出液不断增加，并同时对咽鼓管的功能造成不良影响，再加上照射γ射线的过程中可破坏耳道纤毛，导致黏液过量分泌，因此在纤毛系统无法正常发挥清洁作用及黏液大量增加的情况下极易引起中耳炎。中耳炎出现后会给患者造成严重创伤，并会影响到鼻咽癌的治疗[4]。为了能够治愈中耳炎，则不仅要采用抗菌药物进行针对性的治疗，同时还应强化临床护理干预。本研究为82例鼻咽癌并发中耳炎的患者提供了不同的护理干预服务，其中对照组为常规护理，为观察组患者同时提供了常规护理与耳部清洁护理，结果证实观察组中耳炎的治愈率达到了90.24%，而对照组仅为73.17%，两组存在明显差异（P<0.05），提示耳部清洁护理干预有助于改善中耳炎的治疗与护理效果。目前有研究指出，在治疗中耳炎时提供耳部清洁护理能够及时清理耳道溢液，降低耳道感染的发生率，因此可以加快耳道纤毛功能的修复，同时还能够减轻咽鼓管出现的功能损伤，这对于缓解中耳炎的临床症状及加快炎症康复有着非常重要的作用[5]，本研究再次证实了上述观点。综上所述，耳部清洁护理对于鼻咽癌并发中耳炎的护理效果优于常规护理，可推广使用。
参考文献
[1]宋庆轮，窦艳玲，叶奕兰，等.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（4）：265-267.
[2]彭芮，骆文龙.慢性中耳炎患者改良乳突根治术后不干耳的术前因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21（4）：372-374.
[3]夏忠芳，王智楠，徐忠强，等.分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口形态及功能的观察与分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（13）：929-931.
[4]宋慶轮，窦艳玲，叶伦，等.慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎术前HRCT对面神经管裸露的诊断价值[J].南京医科大学学报（自然科学版），2012，32（10）：1456-1458.
[5]路婷，曹桂芳，郭爱萍. 腺样体切除术联合显微镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（4）：178-179.
【摘要】目的：分析鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部的清洁护理效果。方法选择我院耳鼻喉科在2014年3月至2014年12月收治的82例作为分析对象，分为观察组与对照组，在实施常规治疗与护理的基础上为观察组患者提供耳部清洁护理。结果观察组的治愈率明显高于对照组，未愈率低于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）。结论 耳部清洁护理有助于改善鼻咽癌并发放射性中耳炎的护理效果，可推广使用。
【关键词】清洁护理；中耳炎；鼻咽癌；放射性
中耳炎指的是中耳结构，包括乳突气房、鼓窦、鼓室或咽鼓管出现的急性、慢性炎性病变，也指整个中耳结构发生炎性病变[1]。中耳炎可由多种原因引起，包括中耳黏膜感染、咽鼓管侵入细菌或病毒等，部分中耳炎可由鼻咽癌引起，鼻咽癌所引起的炎症多为发放射性中耳炎。本文分析了鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部的清洁护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院耳鼻喉科在2014年3月至2014年12月收治的82例作为分析对象，男57例，女25例；年龄在42岁至75岁之间，平均（59.6±3.1）岁。所有病例均患有鼻咽癌，且被确诊为中耳炎，临床症状包括听力下降、耳部疼痛、耳鸣及耳部肿胀等。将82例分为两组，即观察组与对照组，每组41例，两组的临床症状、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受放射治疗，在治疗过程中提供常规护理，包括基础护理、心理护理、饮食护理、鼻咽清洁护理及健康指导等。在实施常规治疗与护理的基础上为观察组患者提供耳部清洁护理。清洁护理的具体方法如下：（1）在清洁耳道时告知患者保持侧卧位，使患耳朝上，随后采用加有冰醋酸的生理盐水冲洗外耳道，在冲洗过程中保证动作轻柔，以免对外耳道及耳廓造成损伤。如耳道内溢出脓液，则及时擦拭干净，同时留取分泌物，以便利用细菌培养结果及药敏测试结果及时调整抗菌药物，从而有效对抗感染。此外，如在清洁耳道的过程中发现分泌物较多，在使用生理盐水进行冲洗前先采用浓度为3%的双氧水滴耳，冲洗耳道后利用无菌棉签将水分擦拭干净[2]。（2）清洗耳道后，将洗耳液（碘伏液）滴入外耳道，待3min～4min后，连接好吸引器的吸引管、吸引头，利用吸引器将外耳道中松动或溶解的分泌物、耵聆等吸出，如一次清洗及吸引操作没有将耳道彻底清理干净，则再次进行清洗、吸引，以便保持耳道清洁。为了改善清洁护理效果，在清洗时使用的洗耳液应为1ml/次左右，洗耳液的温度以35℃左右为宜，同时将洗耳时间控制在10min～15min之间。清洁护理为1d/次，以7d为一个疗程，根据患者的病情清洁2个～3个疗程。在实施清洁护理的过程中如发现中耳存在积液，则通知临床医生进行引流或行穿刺术。清洁耳道后告知患者平时注意保持耳道清洁，在游泳或洗澡时应在外耳道口处塞无菌棉球，且避免随意掏挖耳道。可进行适当的运动锻炼，以预防感冒，如鼻咽部出现慢性或急性炎症，则及时来院就诊，避免细菌进入咽鼓管后引起中耳炎复发。
1.3疗效判定标准
为对比两组的护理效果，本研究采用了以下评估标准：（1）如护理14d后，临床症状包括耳痛、耳胀等消失，外耳道无分泌物或红肿症状，听力恢复正常，则为治愈。（2）如护理后患者存在轻度耳重感、耳胀感或耳痛症状，外耳道存在少量黏性分泌物或轻度充血、红肿症状，存在部分听力障碍，则为好转。（3）护理1个月～2个月后耳痛、耳胀症状无明显缓解或加重，外耳道可见流脓、流液且重度充血、红肿，存在明显听力障碍，则为未愈。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为X2检验，如P<0.05，则说明两组数据存在显著性差异。
2.结果
观察组的治愈率明显高于对照组，未愈率低于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05），两组的护理效果比较见表1。
3.讨论
放疗是治疗鼻咽癌的常用手段，但在实施放射性治疗的过程中可造成中耳道的渗出液不断增加，并同时对咽鼓管的功能造成不良影响，再加上照射γ射线的过程中可破坏耳道纤毛，导致黏液过量分泌，因此在纤毛系统无法正常发挥清洁作用及黏液大量增加的情况下极易引起中耳炎。中耳炎出现后会给患者造成严重创伤，并会影响到鼻咽癌的治疗[4]。为了能够治愈中耳炎，则不仅要采用抗菌药物进行针对性的治疗，同时还应强化临床护理干预。本研究为82例鼻咽癌并发中耳炎的患者提供了不同的护理干预服务，其中对照组为常规护理，为观察组患者同时提供了常规护理与耳部清洁护理，结果证实观察组中耳炎的治愈率达到了90.24%，而对照组仅为73.17%，两组存在明显差异（P<0.05），提示耳部清洁护理干预有助于改善中耳炎的治疗与护理效果。目前有研究指出，在治疗中耳炎时提供耳部清洁护理能够及时清理耳道溢液，降低耳道感染的发生率，因此可以加快耳道纤毛功能的修复，同时还能够减轻咽鼓管出现的功能损伤，这对于缓解中耳炎的临床症状及加快炎症康复有着非常重要的作用[5]，本研究再次证实了上述观点。综上所述，耳部清洁护理对于鼻咽癌并发中耳炎的护理效果优于常规护理，可推广使用。
参考文献
[1]宋庆轮，窦艳玲，叶奕兰，等.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致听骨链破坏的HRCT诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（4）：265-267.
[2]彭芮，骆文龙.慢性中耳炎患者改良乳突根治术后不干耳的术前因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21（4）：372-374.
[3]夏忠芳，王智楠，徐忠强，等.分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口形态及功能的观察与分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（13）：929-931.
[4]宋慶轮，窦艳玲，叶伦，等.慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎术前HRCT对面神经管裸露的诊断价值[J].南京医科大学学报（自然科学版），2012，32（10）：1456-1458.
[5]路婷，曹桂芳，郭爱萍. 腺样体切除术联合显微镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（4）：178-179.