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【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】目的：探讨建立人工气道患者在使用人工鼻的应用。方法：观察30例建立人工气道的患者使用人工鼻后的治疗效果。结果：其中27例患者气道通畅，湿化效果满意，疗效显著；1例患者病危死亡；另2例患者家属放弃治疗。结论：建立人工气道患者应用人工鼻后，减少了肺部感染的发生率，达到理想的湿化效果，有效清除了气道分泌物，保证了氧疗效果，同时减少医护人员工作量，减少医疗耗材，降低了住院费用，值得临床广泛应用。
【关键词】人工鼻；人工气道；危重患者；护理
气管切开的患者一般都是伴有严重意识障碍的危重患者，其治疗措施的使用对患者的治疗过程和恢复有明显的意义。人工鼻又称温-湿交换过滤器，是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置，它能模拟鼻的功能，将呼出气体中的热和水气收集并保留下来，吸气时气体经过人工鼻，以温热、湿化的状态带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化装置，易于清除气道内的分泌物，达到保持呼吸道通畅，减少感染，提高氧疗效果的目的[1]。我科与2009年12月～2010年6月对建立人工气道的患者采用人工鼻进行气道的护理，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院2009年12月～2010年6月，建立人工气道患者60例，其中男36例，女24例，年龄35～84岁，用随机数字表将病例分为试验组30例，对照组30例。两组患者在病情危重程度、气管切开时间、性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2
1.2.1试验组：人工鼻直接套上气切套管口，一侧孔与吸氧管相连，根据氧饱和度调节氧流量3～6ml/min，每24小时更换或污染、痰堵随时更换。接人工鼻时，应先放尽气囊内的气体，确保有效气体交换；放气囊前吸尽口、鼻及气道内分泌物，以免发生呛咳，避免吸入性肺炎的发生。
1.2.2对照组：给予气管切开常规护理，采用气管滴入法，每两小时向套管内注入生理盐水3～5ml，用无菌湿纱布覆盖气切套管口。每次吸痰前注入生理盐水3～5ml，每天湿化液总量根据病情、痰液粘稠度调节，一般在300～500ml左右，以患者分泌物易吸出为目标。
1.2.3两组患者其他常规治疗无区别。
1.3观察指标：两组病例持续血氧监测，进行动脉血气分析1次/日，每周进行气道内痰细菌培养。对两组患者意识恢复情况进行分析（GCS评分）。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件检验、计量资料，使用χ?检验计数资料，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组患者的GCS评分除2例放弃治疗的患者外，其余患者均由治疗前的3～5分升为治疗后的>12分，提示意识明显改善。
2.1两组肺部感染率比较：试验组30例，肺部感染10例，感染率33.33%；对照组30例，肺部感染28例，感染率98.33%。P<0.001，差异有统计学意义。
2.2两组氧疗效果比较：结果见表1。
3讨论
3.1人工鼻的湿化功能：人工鼻、咽、喉、呼吸道粘膜对吸入气体有加温、湿化、过滤的作用，人工气道患者呼吸道的该路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能，吸入未经加温湿化的气体，将导致粘膜干燥，分泌物干结、排痰不畅等，导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生率升高[2]。应用人工鼻，吸气期干冷吸入气体经过滤膜时被温暖湿化，使人工鼻具有加热低于体温5～6℃的吸入气体的作用，从而维持呼吸系统的生理机能。
3.2人工鼻的使用：人工鼻因其采用特殊的静电纤维组成密集网，阻挡和吸附细菌、病毒集合体的静电，达到滤过目的，有效防止呼吸回路中的细菌污染，减少人工气道并发肺部感染的发生。吸入的气体经过过滤网滤过后吸入，阻挡了大颗粒菌尘，增加了吸入气体的清洁度，减少了外部细菌的入侵，也降低了肺部感染的发生。从本组观察来看，长期验组肺部感染率为33.33%，对照组98.33%，两组差异有统计学意义（P<0.001），证实人工鼻应用人工气道患者可降低肺部感染。
综上所述，人工鼻能显著提高人工气道的管理效能，防止氧气的流失，保证氧疗效果，使肺部感染明显下降，增加患者的舒适感，适用于人工气道的患者。人工鼻的使用还减少了护士的工作量，减少了医疗耗材，降低了费用，值得应用于临床。
4参考文献
[1]叶蝶莲、韩月明、赖慧晶，人工鼻在人工气道患者中的应用与护理[j]. 岭南急诊医学杂志，2006，11（1）66-67
【摘要】目的：探讨建立人工气道患者在使用人工鼻的应用。方法：观察30例建立人工气道的患者使用人工鼻后的治疗效果。结果：其中27例患者气道通畅，湿化效果满意，疗效显著；1例患者病危死亡；另2例患者家属放弃治疗。结论：建立人工气道患者应用人工鼻后，减少了肺部感染的发生率，达到理想的湿化效果，有效清除了气道分泌物，保证了氧疗效果，同时减少医护人员工作量，减少医疗耗材，降低了住院费用，值得临床广泛应用。
【关键词】人工鼻；人工气道；危重患者；护理
气管切开的患者一般都是伴有严重意识障碍的危重患者，其治疗措施的使用对患者的治疗过程和恢复有明显的意义。人工鼻又称温-湿交换过滤器，是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置，它能模拟鼻的功能，将呼出气体中的热和水气收集并保留下来，吸气时气体经过人工鼻，以温热、湿化的状态带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化装置，易于清除气道内的分泌物，达到保持呼吸道通畅，减少感染，提高氧疗效果的目的[1]。我科与2009年12月～2010年6月对建立人工气道的患者采用人工鼻进行气道的护理，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院2009年12月～2010年6月，建立人工气道患者60例，其中男36例，女24例，年龄35～84岁，用随机数字表将病例分为试验组30例，对照组30例。两组患者在病情危重程度、气管切开时间、性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2
1.2.1试验组：人工鼻直接套上气切套管口，一侧孔与吸氧管相连，根据氧饱和度调节氧流量3～6ml/min，每24小时更换或污染、痰堵随时更换。接人工鼻时，应先放尽气囊内的气体，确保有效气体交换；放气囊前吸尽口、鼻及气道内分泌物，以免发生呛咳，避免吸入性肺炎的发生。
1.2.2对照组：给予气管切开常规护理，采用气管滴入法，每两小时向套管内注入生理盐水3～5ml，用无菌湿纱布覆盖气切套管口。每次吸痰前注入生理盐水3～5ml，每天湿化液总量根据病情、痰液粘稠度调节，一般在300～500ml左右，以患者分泌物易吸出为目标。
1.2.3两组患者其他常规治疗无区别。
1.3观察指标：两组病例持续血氧监测，进行动脉血气分析1次/日，每周进行气道内痰细菌培养。对两组患者意识恢复情况进行分析（GCS评分）。
1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件检验、计量资料，使用χ?检验计数资料，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组患者的GCS评分除2例放弃治疗的患者外，其余患者均由治疗前的3～5分升为治疗后的>12分，提示意识明显改善。
2.1两组肺部感染率比较：试验组30例，肺部感染10例，感染率33.33%；对照组30例，肺部感染28例，感染率98.33%。P<0.001，差异有统计学意义。
2.2两组氧疗效果比较：结果见表1。
3讨论
3.1人工鼻的湿化功能：人工鼻、咽、喉、呼吸道粘膜对吸入气体有加温、湿化、过滤的作用，人工气道患者呼吸道的该路，丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能，吸入未经加温湿化的气体，将导致粘膜干燥，分泌物干结、排痰不畅等，导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生率升高[2]。应用人工鼻，吸气期干冷吸入气体经过滤膜时被温暖湿化，使人工鼻具有加热低于体温5～6℃的吸入气体的作用，从而维持呼吸系统的生理机能。
3.2人工鼻的使用：人工鼻因其采用特殊的静电纤维组成密集网，阻挡和吸附细菌、病毒集合体的静电，达到滤过目的，有效防止呼吸回路中的细菌污染，减少人工气道并发肺部感染的发生。吸入的气体经过过滤网滤过后吸入，阻挡了大颗粒菌尘，增加了吸入气体的清洁度，减少了外部细菌的入侵，也降低了肺部感染的发生。从本组观察来看，长期验组肺部感染率为33.33%，对照组98.33%，两组差异有统计学意义（P<0.001），证实人工鼻应用人工气道患者可降低肺部感染。
综上所述，人工鼻能显著提高人工气道的管理效能，防止氧气的流失，保证氧疗效果，使肺部感染明显下降，增加患者的舒适感，适用于人工气道的患者。人工鼻的使用还减少了护士的工作量，减少了医疗耗材，降低了费用，值得应用于临床。
4参考文献
[1]叶蝶莲、韩月明、赖慧晶，人工鼻在人工气道患者中的应用与护理[j]. 岭南急诊医学杂志，2006，11（1）66-67