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【中图分类号】R493【文献标识码】D【文章编号】1632-5281（2015）11
摘要：目的 探讨膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的社区康复护理效果。方法 将48例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组。在药物治疗、理疗的基础上，观察组采用自行设计的膝关节功能锻炼操行关节功能恢复训练，锻炼3周后，以Lequesne膝骨关节炎严重程度指数评分表对两组患者膝关节功能状态进行评估。结果 观察组Lequesne评分改善明显优于对照组。结论 膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者膝关节功能恢复有显著促进作用，方法简便、安全、易行、无风险，可在社区居家康复中推广。
关键词：膝关节，功能训练，骨关节炎，康复护理
骨关节炎是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病，是关节的一种慢性、多发性疾病，其中以膝骨关节炎最常见。多见于中老年人，膝骨关节炎主要临床表现为关节疼痛、僵直且随病情的进展而出现关节骨性肥大、功能减退，直至功能障碍，生活不能自理。常规使用止痛药和非甾体抗炎药物治疗只能控制疼痛，减轻症状，而适当的功能锻炼对保持和改善关节活动及增强受累关节周围肌肉肌力有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
本组48例膝骨关节炎患者，均符合膝骨关节炎的分类诊断标准，且为非急性期。随机分为观察组和对照组各24例，两组关节功能指数积分，差异无显著性意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组只给予药物治疗加膝关节理疗等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上，在护士指导下做膝关节功能锻炼操。
（1）第一节坐位练习
取坐位，交替摆动两小腿或伸直左右下肢，勾起脚尖。
（2）第二节仰卧位练习
取仰卧位，可任意选用下面4种锻炼方法中的一种进行练习：
交替屈曲下肢，足跟着床尽量内收；
双下肢抬起离开床面，交替屈曲、伸直，如同踩自行车；
（3）第三节侧卧位练习
选择舒适的侧卧位，使一侧下肢屈曲于胸前，另一下肢尽力向后伸直，双下肢交替进行或将靠床面的一侧下肢屈曲于胸前，而另一侧下肢伸直，向上抬起，保持Ss；更换侧卧方向，重复上述动作。
（4）第四节俯卧位练习
俯卧于床上，双小腿交替后屈，足跟朝向臀部。
（5）第五节站立练习
双下肢稍分开站立，躯干保持正直，屈膝、屈胯向下运动，然后取坐位。
（6）第六节走步练习
双手叉腰，先向前走5步，走时足跟先着地，将身体重量由足跟转移到足趾，然后向后退行，退时足趾先着地，将身体重量由足趾转移到足跟。
1. 3膝关节功能判断标准
锻炼3周后以功能指数积分表评价两组关节功能。
1.4统计学方法
两组患者均在锻炼前后按功能指数积分表进行评分，组内比较采用配对计量资料统计分析，组间比较采用两组样本t检验。
2结果（表2）
3护理
3.1心理护理
护士应正确引导患者，使患者增强治病的信心，从被动锻炼变为主动积极的合作治疗，以提高治疗效果。锻炼前向患者讲明治疗目的、意义、注意事项等，锻炼时指导患者放松肌肉，保持情绪稳定，避免紧张，不要有思想顾虑。如局部有疼痛不适，要及时说明，以便调整方法和力度。
3.2锻炼时的护理
锻炼过程中，应注意患者肢体肿胀程度、疼痛和体征，如关节伸屈、僵硬情况；锻炼要做到循序渐进，逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳为宜；并记录具体症状缓解或消失时间，锻炼前后的结果比较，以便综合判定效果。
3.3健康教育和日常生活指导
膝关节骨性关节炎患者应特别重视患者的健康教育和日常生活指导，由于其常合并有肥胖病，故日常生活中合理膳食，控制体质量，注意保暖等。病情较严重的患者，应注意进一步预防关节的磨损，可采用减少持重关节负荷的方法，如手杖，外侧楔形鞋等的使用，从生物学角度上减轻关节的负荷，关节松动患者可用保护性护膝；并指导患者平时注意采取正确体位，预防畸形，同时，应避免创伤。
4讨论
骨关节炎为一种退化性疾病，病程长，随年龄增长患病率增加。保持和恢复患者膝关节功能状态是治疗的最终目标。以往临床对骨关节炎多采用止痛剂、理疗等以达到止痛、减轻症状的目的，本文结果显示，膝骨关节炎患者在药物、理疗治疗的基础上，增加关节功能锻炼，对维持和改善关节功能、保持或增加关节活动范围、增强关节周围肌肉的力量和耐力有重要作用。
膝关节功能锻炼操是根据文献关于膝骨关节炎功能锻炼的目的、方法，并参考美国拜德药品保健公司提供的膝关节炎的恢复练习方法自行设计的，每一动作均为肌肉的等长运动，可减少对关节产生的应力，增强下肢肌群肌力，保持膝关节的最大活动度；结果显示：膝关节功能锻炼操简便、安全、有效，对膝骨关节炎的治疗及促进功能恢复有重要作用，尤其值得在社区居民居家康复护理工作中推广应用。
参考文献
[1]申延清，刘风霞，曹红，等。膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011，09：1643-1646.
[2]王伟，王坤正，党小谦，等. 中老年膝骨关节炎发病的相关因素[J]. 中国临床康复，2006，44：15-18.
作者信息：李秀芝（1963）女，河北唐山人，郑州大学护理本科，华北理工大学附属医院主管护师，内科护理。
邮箱：13273505217@163.com
摘要：目的 探讨膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的社区康复护理效果。方法 将48例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组。在药物治疗、理疗的基础上，观察组采用自行设计的膝关节功能锻炼操行关节功能恢复训练，锻炼3周后，以Lequesne膝骨关节炎严重程度指数评分表对两组患者膝关节功能状态进行评估。结果 观察组Lequesne评分改善明显优于对照组。结论 膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者膝关节功能恢复有显著促进作用，方法简便、安全、易行、无风险，可在社区居家康复中推广。
关键词：膝关节，功能训练，骨关节炎，康复护理
骨关节炎是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病，是关节的一种慢性、多发性疾病，其中以膝骨关节炎最常见。多见于中老年人，膝骨关节炎主要临床表现为关节疼痛、僵直且随病情的进展而出现关节骨性肥大、功能减退，直至功能障碍，生活不能自理。常规使用止痛药和非甾体抗炎药物治疗只能控制疼痛，减轻症状，而适当的功能锻炼对保持和改善关节活动及增强受累关节周围肌肉肌力有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
本组48例膝骨关节炎患者，均符合膝骨关节炎的分类诊断标准，且为非急性期。随机分为观察组和对照组各24例，两组关节功能指数积分，差异无显著性意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组只给予药物治疗加膝关节理疗等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上，在护士指导下做膝关节功能锻炼操。
（1）第一节坐位练习
取坐位，交替摆动两小腿或伸直左右下肢，勾起脚尖。
（2）第二节仰卧位练习
取仰卧位，可任意选用下面4种锻炼方法中的一种进行练习：
交替屈曲下肢，足跟着床尽量内收；
双下肢抬起离开床面，交替屈曲、伸直，如同踩自行车；
（3）第三节侧卧位练习
选择舒适的侧卧位，使一侧下肢屈曲于胸前，另一下肢尽力向后伸直，双下肢交替进行或将靠床面的一侧下肢屈曲于胸前，而另一侧下肢伸直，向上抬起，保持Ss；更换侧卧方向，重复上述动作。
（4）第四节俯卧位练习
俯卧于床上，双小腿交替后屈，足跟朝向臀部。
（5）第五节站立练习
双下肢稍分开站立，躯干保持正直，屈膝、屈胯向下运动，然后取坐位。
（6）第六节走步练习
双手叉腰，先向前走5步，走时足跟先着地，将身体重量由足跟转移到足趾，然后向后退行，退时足趾先着地，将身体重量由足趾转移到足跟。
1. 3膝关节功能判断标准
锻炼3周后以功能指数积分表评价两组关节功能。
1.4统计学方法
两组患者均在锻炼前后按功能指数积分表进行评分，组内比较采用配对计量资料统计分析，组间比较采用两组样本t检验。
2结果（表2）
3护理
3.1心理护理
护士应正确引导患者，使患者增强治病的信心，从被动锻炼变为主动积极的合作治疗，以提高治疗效果。锻炼前向患者讲明治疗目的、意义、注意事项等，锻炼时指导患者放松肌肉，保持情绪稳定，避免紧张，不要有思想顾虑。如局部有疼痛不适，要及时说明，以便调整方法和力度。
3.2锻炼时的护理
锻炼过程中，应注意患者肢体肿胀程度、疼痛和体征，如关节伸屈、僵硬情况；锻炼要做到循序渐进，逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳为宜；并记录具体症状缓解或消失时间，锻炼前后的结果比较，以便综合判定效果。
3.3健康教育和日常生活指导
膝关节骨性关节炎患者应特别重视患者的健康教育和日常生活指导，由于其常合并有肥胖病，故日常生活中合理膳食，控制体质量，注意保暖等。病情较严重的患者，应注意进一步预防关节的磨损，可采用减少持重关节负荷的方法，如手杖，外侧楔形鞋等的使用，从生物学角度上减轻关节的负荷，关节松动患者可用保护性护膝；并指导患者平时注意采取正确体位，预防畸形，同时，应避免创伤。
4讨论
骨关节炎为一种退化性疾病，病程长，随年龄增长患病率增加。保持和恢复患者膝关节功能状态是治疗的最终目标。以往临床对骨关节炎多采用止痛剂、理疗等以达到止痛、减轻症状的目的，本文结果显示，膝骨关节炎患者在药物、理疗治疗的基础上，增加关节功能锻炼，对维持和改善关节功能、保持或增加关节活动范围、增强关节周围肌肉的力量和耐力有重要作用。
膝关节功能锻炼操是根据文献关于膝骨关节炎功能锻炼的目的、方法，并参考美国拜德药品保健公司提供的膝关节炎的恢复练习方法自行设计的，每一动作均为肌肉的等长运动，可减少对关节产生的应力，增强下肢肌群肌力，保持膝关节的最大活动度；结果显示：膝关节功能锻炼操简便、安全、有效，对膝骨关节炎的治疗及促进功能恢复有重要作用，尤其值得在社区居民居家康复护理工作中推广应用。
参考文献
[1]申延清，刘风霞，曹红，等。膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011，09：1643-1646.
[2]王伟，王坤正，党小谦，等. 中老年膝骨关节炎发病的相关因素[J]. 中国临床康复，2006，44：15-18.
作者信息：李秀芝（1963）女，河北唐山人，郑州大学护理本科，华北理工大学附属医院主管护师，内科护理。
邮箱：13273505217@163.com