目的 观察骨髓间充质干细胞来源外泌体（BMSCs-Exo）对成年大鼠子宫内膜细胞铁死亡的改善作用，并探讨其可能机制。方法 取60只成年大鼠，并分为治疗组和损伤组各30例，两组均制备子宫内膜损伤模型，治疗组尾静脉注射BMSCs-Exo（800μg/200 g），损伤组静脉注射等量生理盐水；另取30只成年大鼠作对照（对照组），不制备子宫内膜损伤模型，只静脉注射等量生理盐水。采用透射电子显微镜检测各组子宫内膜细胞线粒体外膜、线粒体脊形态，活体组织二价铁离子测定试剂盒、丙二醛（MDA）检测试剂盒、还原型谷胱甘肽（GSH）含量测定试剂盒、氧化型谷胱甘肽（GSSG）检测试剂盒分别检测各组子宫内膜组织Fe2+、MDA、GSH、GSSG，蛋白印迹法检测各组子宫内膜组织谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）和4-羟基壬烯酸（4HNE）。结果 对照组子宫内膜细胞线粒体双层膜结构完整、线粒体脊清晰可见；损伤组子宫内膜组织中线粒体出现浓缩、膜增厚、脊减小或消失及外膜破裂等细胞铁死亡的特征；治疗组线粒体双层膜结构恢复、线粒体脊增多、线粒体大小正常。与对照组比较，损伤组子宫内膜组织中MDA、Fe2+、GSSG表达升高，GSH表达降低（P均<0.05）；与损伤组比较，治疗组MDA、Fe2+、GSSG表达降低，GSH表达升高（P均<0.05）。与对照组比较，损伤组GPX4表达降低，4HNE表达升高（P均<0.05）；与损伤组比较，治疗组GPX4表达升高，4HNE表达降低（P均<0.05）。结论 BMSCs-Exo对成年大鼠子宫内膜细胞铁死亡有改善作用，其可能机制是通过上调子宫内膜组织中GPX4表达以及下调4HNE表达来实现。