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目的 探讨胃镜检出的胃癌临床演变趋势.方法 以该院1975年1月至2004年12月30年间经胃镜检查和病理证实的胃癌437例为研究对象.根据发现时间的先后分为三组:1组(1975年至1984年)66例,2组(1985年至1994年)198例,3组(1995年至2004年)173例.按照胃癌的胃镜检出率、性别、年龄、发生部位、组织学类型等进行统计分析.结果 胃癌的胃镜检出率依次降低,分别为1组4.5%,2组2.6%,3组1.7%,三组之间比较,P＜0.005.胃癌男女之比三组接近,P＞0.05.贲门癌发生率三组依次升高,分别为1组13.6%,2组21.7%,3组26.0%,1组与3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而胃窦癌发生率三组依次降低,分别为1组43.9%,2组30.3%,3组30.1%,2组、3组与1组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).高、中分化腺癌1组为36.4%,2组为30.3%,3组为30.6%,低分化腺癌1组、2组、3组分别为45.5%、54%、50.9%,未分化癌1组、2组、3组分别为7.6%、4.5%、4.0%,每种组织学病理类型各组之间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 胃癌的胃镜检出率逐年降低,男女之比改变不大,胃癌发生部位有逐渐向近端上移趋势,高、中分化腺癌和未分化癌呈现逐年降低趋势,低分化腺癌有轻度上升趋势,但均不明显,尤其是近20年。