【摘 要】
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目的 探讨肠缺血-再灌注致肠黏膜屏障损害的早期诊断指标.方法 Wistar雄性大鼠60只,分为假手术组(SO)、肠缺血15 min组、肠缺血45 min组、肠缺血45 min再灌注2 h组、肠缺血45
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目的 探讨肠缺血-再灌注致肠黏膜屏障损害的早期诊断指标.方法 Wistar雄性大鼠60只,分为假手术组(SO)、肠缺血15 min组、肠缺血45 min组、肠缺血45 min再灌注2 h组、肠缺血45 min再灌注6 h组,肠缺血45 min再灌注12 h组,每组均为10只.用无创伤动脉夹夹闭大鼠肠系膜上动脉制作肠缺血-再灌注模型,在相应时间点采集大鼠静脉血.测定各组大鼠血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白(IFABP).在光镜下观察小肠组织病理学变化.结果 与假手术组比较,肠缺血15 min时,大鼠血清CK、LDH和D-乳酸无变化,IFABP值显著升高达(374.74±48.85)pg/ml(P＜0.01);肠缺血45 min时,CK达峰值为(1090.40±187.51)U/L,D-乳酸和IFABP均显著增加(P＜0.01);再灌注2h时,D-乳酸和IFABP达峰值,分别为(2.51±0.19)μg/ml、(1601.42±286.81)pg/ml(P＜0.01).与缺血45 min组比较,再灌注6 h时CK值下降明显(P＜0.01),LDH值差异无统计学意义,而D-乳酸和IFABP值仍维持较高水平(P＜0.01);再灌注12 h,D-乳酸和IFABP逐渐下降(P＜0.01).大鼠小肠黏膜在缺血45 min时出现黏膜水肿、点状出血,再灌注6 h见部分黏膜层坏死,细胞脱落至肠腔,黏膜下层充血水肿明显.肠黏膜损伤评分值与D-乳酸和IFABP呈显著正相关(P＜0.01).结论 肠脂肪酸结合蛋白联合D-乳酸的监测可作为诊断肠缺血-再灌注致肠黏膜屏障损伤的早期、特异的生化指标.
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