既要自律,也要监管

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  要解决我国医疗卫生行业存在的“收受红包”、“虚假广告”、“医院大处方”等问题,笔者认为应该从内因和外因两个方面着手,不能忽视任何一个方面。
  所谓从内因着手,就是医疗工作者本身要严格要求自己,端正态度,树立良好的职业道德,遵守行业规章制度,一句话,就是要自律。戴带主张用提高医疗从业人员的准入门槛、提高他们待遇的方法刺激医疗从业人员自我加强自律,笔者以为,这种方法虽然能够起到一定的作用,但这种作用是有限的,不能从根本上解决问题。这让我想起前几年社会上一度炒得沸沸扬扬的“高薪养廉”,笔者担心的是,“薪”高了,但“廉”却没有养。医务人员的自律精神,只有通过“法治”和“德治”的双重治理,才有可能逐步建立和确立。光靠提高准入门槛无济于事,入了门槛的“高素质”人员很快就会被“低素质”同化和毒化,这就需要用强有力的手段整治“门槛内”的环境,让医务人员不得不自律,然后配套“提高准入门槛”,让新入门槛者不但感受到医疗事业的神圣性,同时得到经济上的高度保障,产生行业自豪感,才能真正从根子上改变目前的现状。
  目前,由于医疗领域信息的不对称性,医疗工作者实际上成了患者消费的代理者,也是决策者。因此医疗工作者的“医德”显得尤为重要,它关乎老百姓的用药安全与利益。而要解决医德问题,恐怕不是提高待遇就可以做到的。它需要一个良好的大环境,需要不断的教育和精神积累,对“内因”起催生作用。
  所谓从外因着手,就是要加强监管。医疗领域存在的种种“不纯”现象,都与不完善的体制有关。因此,监管的首要任务就是逐步完善医疗及其与之相关的各种体制、机制,如处理好医与药的关系,协调医疗广告监管部门之间的关系等。同时,要加强对医疗市场的监管,有严格的控制制度,对违反者应严肃处理。监管在任何时候都是必须的,它是保证医疗环境“纯洁”不可缺少的环节。问题是,监管不单是“决心”,也是“水平”。屡屡出台“新政”,而“新政”假如经常自相矛盾,甚至前一个“新政”刚出台,后一个“新政”就来纠正,这对政府形象和威信是非常不利的。医疗立法,迫在眉睫,这是关系到人民生命健康的大事,不可等闲视之。
  
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