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目的
探讨介入溶栓治疗急性局灶性肾梗死(acute segmental renal infarction，ASRI)的可行性及临床疗效。
方法回顾性分析2007年12月至2015年11月收治的7例ASRI患者的临床资料，男5例，女2例。年龄45～76岁，中位值70岁。3例表现为左腰痛伴呕吐12～16 h，4例表现为右侧腰腹胀伴呕吐18～20 h。4例有脑血栓、心房纤颤及高血压病史，3例有糖尿病病史。超声检查4例考虑肾动脉栓塞可能，双肾主动脉未见异常；3例无明显异常。CT检查示肾极楔形低密度区，包膜为基底边缘，未见明显占位性病变，增强扫描示肾极不均质强化，延迟扭曲，病灶密度低于肾实质。7例患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查，诊断为ASRI，并留置导管行溶栓治疗。溶栓治疗方案：生理盐水20 ml＋尿激酶20万U，间隔15 min导管注射2次，再用生理盐水20 ml＋尿激酶10万U注射1次，并留置导管，每隔4 h从留置导管注入尿激酶10万U，同时用低分子肝素钠6 000 U皮下注射，1次/12 h，同期进行扩溶、护肝等治疗。24 h后再次利用原DSA导管造影，观察梗死范围。
结果本组7例溶栓治疗顺利，24 h后再次DSA造影见肾梗死范围明显缩小。1例术后8个月因脑梗死及高血压死亡，余6例随访3个月～7年，无肾梗死复发，复查CT患肾未见明显异常，其中伴心房纤颤患者症状好转。
结论ASRI临床上很少见，误诊率较高，明确诊断需借助增强CT及DSA检查。早期诊断并及时使用介入溶栓治疗在目前是一种可行、有效的治疗方法。