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探讨血浆微小RNA(miRNAs，miR)-21在鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺乳头状癌中的应用价值。
方法选择45例甲状腺滤泡癌患者、61例甲状腺乳头状癌患者及50例正常人作为研究对象，采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测血浆中miR-21表达水平。建立受试者工作特征(ROC)曲线，分析miR-21区分甲状腺滤泡癌与乳头状甲状腺癌的截断值(Cut-off值)及敏感性、特异性等指标。
结果正常人、甲状腺滤泡癌和例甲状腺乳头状癌患者血浆miR-21相对表达水平分别为0.254±0.123、4.047±1.499、1.274±0.581，3组比较差异有统计学意义(P＝0.010)，甲状腺滤泡癌患者血浆miR-21相对表达水平显著高于甲状腺乳头状癌患者和正常人(P＝0.010)；甲状腺乳头状癌患者血浆miR-21相对表达水平显著高于正常人(P＝0.010)。建立以血浆miR-21表达水平为检验变量，以甲状腺滤泡癌和甲状腺乳头状癌为状态变量的ROC曲线，曲线下面积(AUC)为0.931[95%可信区间(CI)：0.890～0.991]。血浆miR-21相对表达水平鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺乳头状癌最佳Cut-off值为2.325。以血浆miR-21相对表达水平≥2.325作为诊断甲状腺滤泡癌的标准，此时该指标鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺乳头状癌的敏感度和特异度分别为85.11%和96.72%，阳性预测值和阴性预测值分别为95.24%和89.39%，约登指数为81.83%。
结论检测患者血浆miR-21表达水平有助于甲状腺滤泡癌和甲状腺乳头状癌鉴别，辅助区分滤泡型甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。