治消化性溃疡 含“金”制剂不宜长期用

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  胃药是指治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎等的药物,一般分为抗酸药(如氢氧化铝)、抑酸药、黏膜保护剂(如硫糖铝)、促胃肠动力药、铋制剂(如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等)五种类型。其中,铋制剂、铝制剂(如氢氧化铝、硫糖铝)因含有金属铋、铝,被通俗地称为含“金”制剂。
  铋制剂
  铋制剂是治疗消化性溃疡及抗幽门螺杆菌感染的常用药物。正常情况下,铋制剂口服后在酸性胃液中形成不溶性铋盐,呈胶状物覆盖在溃疡面上,保护胃黏膜。铋制剂中的“铋”属于重金属物质,一旦过多进入人体将会导致毒性反应,出现肾脏、骨关节以及中枢神经系统等损害。
  危害 大剂量、长期应用铋制剂,可造成重金属“铋”在体内的累积,引起铋中毒,出现不可逆的锥体外系损伤及肾衰竭。铋中毒引起脑病时,血铋浓度往往高于110微克/毫升,可表现为头痛、失眠、记忆力变差、精神异常,后期可发生明显的脑病症状,如精神错乱、肌肉强直运动失调、构音障碍、幻觉、惊厥等。
  【注意事项】长期及重复使用铋制剂的患者,尤其是有慢性肾脏病、肾脏排泄障碍的患者,应注意铋蓄积所存在的潜在风险。此外,严重肾功能不全者、孕妇,应禁用铋制剂;对阿司匹林、水杨酸盐药物过敏者及体温升高的患者,不宜服用铋制剂。
  铝制剂
  不少胃药中添加了铝元素,如氢氧化铝、硫糖铝等。
  1.氢氧化铝 氢氧化铝是常用抗酸药,具有抗酸、局部止血和保护溃疡面等作用。长期大剂量服用氢氧化铝最常见的不良反应是便秘,甚至由粪块引起肠梗阻。铝也可导致血清胆酸浓度增加,同时伴随着胆汁流量降低,可诱发肝胆功能异常、代谢及内分泌系统不良反应一
  2.硫糖铝 硫糖铝对胃、十二指肠黏膜有强大的附着作用,可保护黏膜免受胃酸和胆汁的伤害,还能改善胃黏膜血流,增加上皮细胞的紧密性。约3%的患者在服用硫糖铝后出现轻、中度便秘,并伴有口干、恶心、头痛、荨麻疹或皮疹,一般不影响治疗。
  危害 铝元素并不是人体所必需的微量元素,它是有害人体健康的食品污染物。一般人每天经由食物或饮水摄入铝30~40毫克。使用铝锅烹调酸性食物,会使食物中含铝量由0 1毫克上升到25毫克。当服用含铝的胃药时,每天的铝摄取量高达0.2—3克,远比使用铝锅烹调酸性食物来得严重。长期大剂量摄入含铝的胃药可置换出沉积在骨质中的钙,抑制骨生成,导致低磷血症、骨质疏松和骨软化症等;神经精神系统不良反应表现为肌肉抽搐、神经质或烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢以及极度疲乏无力;血液系统不良反应表现为小细胞低色素性贫血。
  【注意事项】正常人群适当服用铝制剂一般问题不大,但应对症应用,不能随意服用,更不能长期、大量服用,以维护身体健康。若为低磷血症或吸收不良综合征患者,则不宜服用氢氧化铝,否则会导致骨软化、骨质疏松,甚至骨折。若长期服用时,应在饮食中加磷酸盐。
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