连续血液净化技术在中国儿童重症医学领域的普及情况调查

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目的

了解连续血液净化(CBP)技术及设备在儿童重症医学领域的应用现况。

方法

采用横断面调查方案,选择55家儿童专科医院及有儿科资质的综合医院(中华医学会和中国医师协会儿科急救或重症学组成员单位)为调查对象,制定"CBP应用现状调查表"(简称调查表),对中国不同地区CBP技术及机器普及情况、CBP设备管理及相关耗材应用情况、CBP实施中相关技术开展情况及CBP在不同地区疾病的应用进行现况调查。

结果

2016年12月至2017年2月,共发放55份调查问卷,最终收回53份,其中东北地区7家,华北地区6家、华东地区16家、华南地区9家、华中地区5家、西北地区4家、西南地区6家。连续肾脏替代治疗(CRRT)技术已开展医院最多(51家),其次为腹膜透析(IPD)技术(37家),人工肝支持(ALSS)及血液吸附(PA)技术开展较少,分别有26家及13家医院开展。51家开展CBP技术的医院共有107台CBP机器,平均2.10台/家,36家医院CBP机器由儿童重症监护室(PICU)独立管理(70%)。40家(78%)医院自行配制置换液,11家医院使用市售置换液(22%);38家(75%)为自行配制透析液,13家(25%)医院使用市售透析液。46家(90%)医院均由PICU医生独立完成中心静脉置管。36家(71%)医院CBP日常的操作及维护多由PICU护士完成,其中39家医院(76%)配有管理及维护CBP的专业性护士。穿刺部位的选择:26家(51%)医院选择股静脉、21家(41%)选择颈内静脉及4家(8%)选择锁骨下静脉,42家(82%)医院在颈内静脉穿刺的时候选择B超定位及引导。40家(78%)医院在CBP实施过程中已开展了后稀释或前后稀释联合技术。各地区应用CBP最主要的适应证不同,东北(24.0%,243/1 011)、华东(32.0%,982/3 069)地区为脓毒症,华南(29.2%,444/1 520)、华北(15.8%,126/796)、西南(30.1%,460/1 526)地区为多脏器功能衰竭综合征(MODS);华中地区为药物中毒(21.6%,325/1 506),西北地区为肾功能衰竭(53.0%,44/83)。

结论

CBP技术在全国儿童重症领域快速推广;CBP机器东部地区较西部地区保有量高;CBP广泛应用于脓毒症的治疗。

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