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【摘 要】目的：探讨乳腺癌手术中应用温馨护理的效果，旨在提高手术质量。方法：选取2012年1月至2013年1月间在我医院进行乳腺癌手术的患者79例为观察对象，对她们采用温馨护理方法，主要包括手术开始前的温馨护理、手术进行中的温馨护理、手术进行中操作要轻柔、手术结束后的温馨护理等。结果：本组行乳腺癌手术的患者79例，经过给予温馨护理，患者身心舒适度增高，全部患者顺利完成手术。结论：温馨护理应用于乳腺癌患者手术中，提高了手术质量。
【关键词】温馨护理；乳腺癌；手术室
【中图分类号】R473.73 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0497-02
乳腺癌（carcinoma of breast）是女性最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增高，40岁以后发病率锐增，西方平均诊断年龄是62岁，而我国约为52岁【1】。我国原属乳腺癌发病率较低的国家，近年呈迅速上升趋势，乳腺癌的发率已超过宫颈癌，已上升至女性恶性肿瘤之首，成为危害妇女健康的主要肿瘤【2】。我院手术室为了提升护理质量，给予实施手术的乳腺癌患者以温馨护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月我医院乳腺癌手术患者79例为观察对象，均为女性，年龄36—58岁，平均46.5岁-65.1岁。病理分型：浸润性特殊癌51例，非浸润性癌14例，早期浸润性癌10例，浸润性非特殊癌3例，其他罕见癌或特殊类型乳房癌l例。病理分期：I期：21例；Ⅱ期：38例；Ⅲ期：20例。79例均实施手术治疗。
1.2 温馨护理方法
1.2.1 手术开始前的温馨护理心理温馨护理能够在一定程度上减轻患者的恐惧感，术前ld由巡回护士访视患者，与患者主动交谈了解患者病情，听取患者的倾诉，针对不同患者的心理特点，适当地给予安慰、帮助、解释和开导，以消除心理障碍。同时与家属做好工作，深入浅出地讲解实施手术的必要性和重要性.以及手术的大致时间、手术的优点和安伞性。但是患者的紧张情绪仍然存在，任何一个细小的声音都有可能引起她们的心理变化，因此巡回护士一定要保持环境的安静温馨。医务人员在手术期间不要闲谈，不随便议论病情，采取保护性医疗措施，电刀、麻醉机、监护仪、吸引器等手术必须的物品在患者进入手术室之前准备妥当，尽量减少室内的杂音，保持室内安静。输液、吸氧用药、摆放体位等操作前均应耐心向患者解释，于健侧或下肢开放静脉通道。配合麻醉师适时地介绍麻醉过程中的感觉症状，以取得患者的合作。麻醉成功后让患者平卧于手术台上，患侧肩下垫一软枕。
1.2.2 手术进行中的温馨护理手术进行中要关心患者的情况，主动与患者交谈，协助患者维持固定体位，术中等待快速病理时，是患者最无助、最难熬的时刻，为患者遮盖好隐私部位，做好保暖，适时安抚性触摸患者手术野以外的肌肤，或握住患者的手，给予安慰与鼓励，解除患者的紧张情绪。告知结果时，针对患者不同性格选择技巧性告知方式，同时配合用具体事例做诱导列举治愈病例，增强信心，早期充分有效治疗，预后是理想的，关键是积极配合治疗和良好心态，帮助患者摆脱精神折磨。本组患者中就有2例患者听到病理结果后出现“诊断性休克”现象，甚至自暴自弃怕，拒绝继续手术，我们护理人员不以硬碰硬，要语言温柔、态度温馨、以诚相待，通过关怀逐渐感化，之后以柔克刚，慢慢渗透，同时让家属配合疏导患者，从患者角度出发关爱理解患者，让他体会到不会失去乳房而嫌弃她，给予精神上支持及鼓励，后来两位患者都同意顺利进行了手术。
1.2.3 手术进行中操作要轻柔洗手护士必须熟悉手术步骤，用物准备齐全，提前20min洗手上台轻柔配合手术。按手术步骤的先后顺序，定位放置器械，与巡回护士清点台上用物。对于手术中需要局部切除快速冷冻切片检查的，所用的器械必须固定，纱布一次性丢弃。肿瘤切除后干纱布填塞刨面，等待病理结果，若为恶性则全层缝合创面，干纱布包裹并固定于切口外侧，防止再接触污染。所用的器械不再使用，同时台上人员更换手套，在手术根治过程中，有肿瘤外露的尽可能用纱布垫包裹，操作过程中尽量用电刀或锐性分离，要求乳腺肿块与腋窝组织完整切除，腋窝淋巴清扫，以免残留癌细胞污染创面。肿瘤切除完毕后小心移出手术野，所用的器械不再使用，纱布弃用，蒸馏水清洗创面3遍，尤其注意皮缘清洗，台上人员再次更换手套，撤出台上可能被肿瘤污染的敷料，更换新的无菌器械，再次用生理盐水冲洗切口，缝合皮肤切口，放置引流管并接负压引流袋。乳房及腋下切口放置数块纱布垫，用弹力绷带和自粘绷带加压包扎。
1.2.4 手术结束后的温馨护理手术完毕，配合麻醉师护送患者到醉师复苏室，协助患者取舒适体位，向家属交代术后注意事项，让患者听一些平时喜欢的温馨音乐，以增加患者舒适感，缓解身心痛苦。要注意观察并耐心等待患者从麻醉中醒过来，然后亲切温和地告诉患者手术进行的十分成功和顺利，还要积极鼓励患者继续树立信心。另外，还要严谨地完善各种常规护理，如伤口和引流管的护理，每次护理前都要向患者耐心细致地讲解相关的知识。积极地做好手术后的观察与记录工作，然后再依据每位患者不同的特点，制定并实施相应的护理方法，并根据术后患者的恢复情况适时地调整其护理措施。
2 结果
本组行乳腺癌手术的患者79例，经过给予温馨护理，患者身心舒适度增高，全部患者顺利完成手术，提高了手术质量。
3 讨论
近年来，医疗模式从“以疾病为中心”传统功能制向“以患者为中心”的整体制转变，温馨舒适护理在临床应用越加广泛，获得了理想的效果，温馨护理是在护理技术中溶入精神的、文化的、情感的服务，最大限度地提高患者舒适感觉。乳腺癌患者相对比较特殊，实施手术让她们承受着女性美与生命健康的双重损害，故在实施手术的护理过程中从患者需求出发，实施温馨护理，使患者身心达到舒适状态，增强战胜疾病的勇气和信心，提高了手术质量。
参考文献：
[1] 冉素霞.乳腺癌保乳治疗及护理研究进展[J].中国性科学，2012，2l（3）21-31
[2] 刘荫华，张弛，徐玲，等.乳腺癌诊治规范暨共识的进展及最新理念解读[J].中华外科杂志，2010，28（24）：177-179
【关键词】温馨护理；乳腺癌；手术室
【中图分类号】R473.73 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0497-02
乳腺癌（carcinoma of breast）是女性最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增高，40岁以后发病率锐增，西方平均诊断年龄是62岁，而我国约为52岁【1】。我国原属乳腺癌发病率较低的国家，近年呈迅速上升趋势，乳腺癌的发率已超过宫颈癌，已上升至女性恶性肿瘤之首，成为危害妇女健康的主要肿瘤【2】。我院手术室为了提升护理质量，给予实施手术的乳腺癌患者以温馨护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月我医院乳腺癌手术患者79例为观察对象，均为女性，年龄36—58岁，平均46.5岁-65.1岁。病理分型：浸润性特殊癌51例，非浸润性癌14例，早期浸润性癌10例，浸润性非特殊癌3例，其他罕见癌或特殊类型乳房癌l例。病理分期：I期：21例；Ⅱ期：38例；Ⅲ期：20例。79例均实施手术治疗。
1.2 温馨护理方法
1.2.1 手术开始前的温馨护理心理温馨护理能够在一定程度上减轻患者的恐惧感，术前ld由巡回护士访视患者，与患者主动交谈了解患者病情，听取患者的倾诉，针对不同患者的心理特点，适当地给予安慰、帮助、解释和开导，以消除心理障碍。同时与家属做好工作，深入浅出地讲解实施手术的必要性和重要性.以及手术的大致时间、手术的优点和安伞性。但是患者的紧张情绪仍然存在，任何一个细小的声音都有可能引起她们的心理变化，因此巡回护士一定要保持环境的安静温馨。医务人员在手术期间不要闲谈，不随便议论病情，采取保护性医疗措施，电刀、麻醉机、监护仪、吸引器等手术必须的物品在患者进入手术室之前准备妥当，尽量减少室内的杂音，保持室内安静。输液、吸氧用药、摆放体位等操作前均应耐心向患者解释，于健侧或下肢开放静脉通道。配合麻醉师适时地介绍麻醉过程中的感觉症状，以取得患者的合作。麻醉成功后让患者平卧于手术台上，患侧肩下垫一软枕。
1.2.2 手术进行中的温馨护理手术进行中要关心患者的情况，主动与患者交谈，协助患者维持固定体位，术中等待快速病理时，是患者最无助、最难熬的时刻，为患者遮盖好隐私部位，做好保暖，适时安抚性触摸患者手术野以外的肌肤，或握住患者的手，给予安慰与鼓励，解除患者的紧张情绪。告知结果时，针对患者不同性格选择技巧性告知方式，同时配合用具体事例做诱导列举治愈病例，增强信心，早期充分有效治疗，预后是理想的，关键是积极配合治疗和良好心态，帮助患者摆脱精神折磨。本组患者中就有2例患者听到病理结果后出现“诊断性休克”现象，甚至自暴自弃怕，拒绝继续手术，我们护理人员不以硬碰硬，要语言温柔、态度温馨、以诚相待，通过关怀逐渐感化，之后以柔克刚，慢慢渗透，同时让家属配合疏导患者，从患者角度出发关爱理解患者，让他体会到不会失去乳房而嫌弃她，给予精神上支持及鼓励，后来两位患者都同意顺利进行了手术。
1.2.3 手术进行中操作要轻柔洗手护士必须熟悉手术步骤，用物准备齐全，提前20min洗手上台轻柔配合手术。按手术步骤的先后顺序，定位放置器械，与巡回护士清点台上用物。对于手术中需要局部切除快速冷冻切片检查的，所用的器械必须固定，纱布一次性丢弃。肿瘤切除后干纱布填塞刨面，等待病理结果，若为恶性则全层缝合创面，干纱布包裹并固定于切口外侧，防止再接触污染。所用的器械不再使用，同时台上人员更换手套，在手术根治过程中，有肿瘤外露的尽可能用纱布垫包裹，操作过程中尽量用电刀或锐性分离，要求乳腺肿块与腋窝组织完整切除，腋窝淋巴清扫，以免残留癌细胞污染创面。肿瘤切除完毕后小心移出手术野，所用的器械不再使用，纱布弃用，蒸馏水清洗创面3遍，尤其注意皮缘清洗，台上人员再次更换手套，撤出台上可能被肿瘤污染的敷料，更换新的无菌器械，再次用生理盐水冲洗切口，缝合皮肤切口，放置引流管并接负压引流袋。乳房及腋下切口放置数块纱布垫，用弹力绷带和自粘绷带加压包扎。
1.2.4 手术结束后的温馨护理手术完毕，配合麻醉师护送患者到醉师复苏室，协助患者取舒适体位，向家属交代术后注意事项，让患者听一些平时喜欢的温馨音乐，以增加患者舒适感，缓解身心痛苦。要注意观察并耐心等待患者从麻醉中醒过来，然后亲切温和地告诉患者手术进行的十分成功和顺利，还要积极鼓励患者继续树立信心。另外，还要严谨地完善各种常规护理，如伤口和引流管的护理，每次护理前都要向患者耐心细致地讲解相关的知识。积极地做好手术后的观察与记录工作，然后再依据每位患者不同的特点，制定并实施相应的护理方法，并根据术后患者的恢复情况适时地调整其护理措施。
2 结果
本组行乳腺癌手术的患者79例，经过给予温馨护理，患者身心舒适度增高，全部患者顺利完成手术，提高了手术质量。
3 讨论
近年来，医疗模式从“以疾病为中心”传统功能制向“以患者为中心”的整体制转变，温馨舒适护理在临床应用越加广泛，获得了理想的效果，温馨护理是在护理技术中溶入精神的、文化的、情感的服务，最大限度地提高患者舒适感觉。乳腺癌患者相对比较特殊，实施手术让她们承受着女性美与生命健康的双重损害，故在实施手术的护理过程中从患者需求出发，实施温馨护理，使患者身心达到舒适状态，增强战胜疾病的勇气和信心，提高了手术质量。
参考文献：
[1] 冉素霞.乳腺癌保乳治疗及护理研究进展[J].中国性科学，2012，2l（3）21-31
[2] 刘荫华，张弛，徐玲，等.乳腺癌诊治规范暨共识的进展及最新理念解读[J].中华外科杂志，2010，28（24）：177-179