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【摘 要】 肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。多种疾病可引起高肌张力表现。如：颅脑外伤、脊髓损伤、锥体外系的损害等，长期缺少康复护理，均可导致肌腱挛缩、关节僵硬、强直，使患者失去应有的生活自理能力，导致2次残疾。整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，向服务对象提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾[1]。在针对此类疾病患者时，要求护理工作者要有过硬的康复专业技术及护理知识，广博的人文社科知识，针对病情个体化分析，将康复护理灵活地运用于护理实践。整体护理的基本工作方法是护理程序，它包括康复护理评定、康复护理实施、效果评价3个连续循环的步骤。笔者就整体护理在产时的心理护理谈一点体会。
【关键词】 康复护理 高肌张力 心理护
1 进行康复护理评定
康复医师行康复评定后，了解患者康复治疗课程，便可行康复护理评定。护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对正常意识的患者心理状态评估可通过与交谈、观察等方法获取资料。在与患者的交谈中要取得病人信任，准确地掌握其心理反应，注意观察、了解患者身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理计划，尽量满足患者康复过程中的心理需求。对非正常意识的患者，可与其家人沟通，并将自己既往同类患者的康复护理经验与其分享。
2 康复护理病因识别及措施
实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。护理实施过程中高肌张力患者常遇到的问题有以下几种。
2.1 情绪抵抗：主要源于有意识的患者因各种原因致病后失去了正常的生活能力、社交群体。来到陌生环境，加之对自己的病情没有充足的医学认知，产生孤单、抑郁，甚至轻生的感觉，常常拒绝主动康复训练课程，甚至将自己不良情绪随时随处发泄，打骂医护人员及家人。 此类病人的护理除了日常护理及心理疏导外，应加强康复医学知识的普及，并鼓励病人之间多鼓励交流，乐观向上的病友之间往往更能帮助其重塑康复信心
2.2 良肢位：定义：良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。脑卒中的患者常常出现非对称性颈反射，良肢位摆放原则1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。脊髓损伤的良肢位则要注意对称性颈反射体位，尽量不要弯曲颈部，以免下肢肌张力升高。
2.3 避免寒冷、疼痛、情绪波动等不利因素：高肌张力患者病因为肌张力调节障碍，在遇到气温变化、疼痛、情绪波动时，肌张力往往明显升高，应该尽可能去除各种不良刺激
2.4 对康复治疗、理疗的不信任及认识误区：高肌张力常常可通过蜡疗、熏蒸等理疗治疗方式明显缓解，关节松动、等速肌力、平衡功能训练等康复训练对维持和打开关节活动起到至关重要的作用，患者往往思想意识中治疗只是打针吃药，视此类治疗无效，由于是病人常常被限制活动，关节长期制动，甚至已经出现了肌腱挛缩、关节僵硬、畸形。所以早期帮助患者及家属快速进入康复流程在患者整个康复过程中起到至关重要的作用。
2.5 不能按时服药、或药物用法不对：药物对肌张力的治疗效果毋庸置疑，但患者及家属往往欠缺医疗知识，不能按时服药、或药物用法不对。作为康复护理对患者的服药情况及效果应进行有效监测，对常用药品。应用、不良反应医护人员应向患者做必要的说明。例如巴氯芬易最后一口饭送服， 肉毒素注射术后要多活动促进药物吸收
2.6 护具选用：护具在早期保护关节、预防肌腱挛缩、调节肌张力、缓解异常模式等多方面有着极其重要的作用。在各个病损时期均扮演着关键角色。常用的护具有肩托、手托、鞋托、分指板、躯干支具、行走架、拐杖、轮椅）。护具的选择必须针对疾病各阶段病情需要及个体感受而选用。个体化、阶段化是中心点，作为康复护理中，一定要针对这两个内容才能达到最优的治疗效果。以及在个体化不正确使用时往往出现疼痛、皮肤破损等不良事件，这要求护理人员对此类事件的预警及处理进行长期的经验积累
2.7 安全意识不足：患者在康复过程中往往具备急功近利的心态，往往不能很好把握自己的能力。常见的情况例如：无法判断自己的体力，常发生走出去回不来。强行行走，关节损伤等。以及平衡能力、深感觉障碍引起跌倒、摔伤等。早起的安全教育不到位常使护理工作很难顺利开展。
3 制定护理计划
护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。制定心理护理目标时，应针对现存的或潜在的心理问题进行护理。
3.1 心理疏导
3.2 理解体贴患者
心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴高肌张力给患者带来的痛苦。护理人员应设身处地为病人着想，从各方面关心体贴，讲解自身经验体会，使患者从中得到鼓励与支持，帮助他们克服心理障碍。
4 评价护理效果
康复护理最关键的内容分为康复护理评价、康复护理实施。检验预期效果是否达到，评价的标准是否达到预期目标。从患者心理反应到患者实施的接受度及康复效果列入评价内容，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，帮助此类患者早日康复
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27
[2] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：91.
[3] 张爱珍，张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J].护理研究：下旬版，2006，20（9）：2493制定心理护理目标，
【关键词】 康复护理 高肌张力 心理护
1 进行康复护理评定
康复医师行康复评定后，了解患者康复治疗课程，便可行康复护理评定。护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对正常意识的患者心理状态评估可通过与交谈、观察等方法获取资料。在与患者的交谈中要取得病人信任，准确地掌握其心理反应，注意观察、了解患者身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理计划，尽量满足患者康复过程中的心理需求。对非正常意识的患者，可与其家人沟通，并将自己既往同类患者的康复护理经验与其分享。
2 康复护理病因识别及措施
实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。护理实施过程中高肌张力患者常遇到的问题有以下几种。
2.1 情绪抵抗：主要源于有意识的患者因各种原因致病后失去了正常的生活能力、社交群体。来到陌生环境，加之对自己的病情没有充足的医学认知，产生孤单、抑郁，甚至轻生的感觉，常常拒绝主动康复训练课程，甚至将自己不良情绪随时随处发泄，打骂医护人员及家人。 此类病人的护理除了日常护理及心理疏导外，应加强康复医学知识的普及，并鼓励病人之间多鼓励交流，乐观向上的病友之间往往更能帮助其重塑康复信心
2.2 良肢位：定义：良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。脑卒中的患者常常出现非对称性颈反射，良肢位摆放原则1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。脊髓损伤的良肢位则要注意对称性颈反射体位，尽量不要弯曲颈部，以免下肢肌张力升高。
2.3 避免寒冷、疼痛、情绪波动等不利因素：高肌张力患者病因为肌张力调节障碍，在遇到气温变化、疼痛、情绪波动时，肌张力往往明显升高，应该尽可能去除各种不良刺激
2.4 对康复治疗、理疗的不信任及认识误区：高肌张力常常可通过蜡疗、熏蒸等理疗治疗方式明显缓解，关节松动、等速肌力、平衡功能训练等康复训练对维持和打开关节活动起到至关重要的作用，患者往往思想意识中治疗只是打针吃药，视此类治疗无效，由于是病人常常被限制活动，关节长期制动，甚至已经出现了肌腱挛缩、关节僵硬、畸形。所以早期帮助患者及家属快速进入康复流程在患者整个康复过程中起到至关重要的作用。
2.5 不能按时服药、或药物用法不对：药物对肌张力的治疗效果毋庸置疑，但患者及家属往往欠缺医疗知识，不能按时服药、或药物用法不对。作为康复护理对患者的服药情况及效果应进行有效监测，对常用药品。应用、不良反应医护人员应向患者做必要的说明。例如巴氯芬易最后一口饭送服， 肉毒素注射术后要多活动促进药物吸收
2.6 护具选用：护具在早期保护关节、预防肌腱挛缩、调节肌张力、缓解异常模式等多方面有着极其重要的作用。在各个病损时期均扮演着关键角色。常用的护具有肩托、手托、鞋托、分指板、躯干支具、行走架、拐杖、轮椅）。护具的选择必须针对疾病各阶段病情需要及个体感受而选用。个体化、阶段化是中心点，作为康复护理中，一定要针对这两个内容才能达到最优的治疗效果。以及在个体化不正确使用时往往出现疼痛、皮肤破损等不良事件，这要求护理人员对此类事件的预警及处理进行长期的经验积累
2.7 安全意识不足：患者在康复过程中往往具备急功近利的心态，往往不能很好把握自己的能力。常见的情况例如：无法判断自己的体力，常发生走出去回不来。强行行走，关节损伤等。以及平衡能力、深感觉障碍引起跌倒、摔伤等。早起的安全教育不到位常使护理工作很难顺利开展。
3 制定护理计划
护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。制定心理护理目标时，应针对现存的或潜在的心理问题进行护理。
3.1 心理疏导
3.2 理解体贴患者
心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴高肌张力给患者带来的痛苦。护理人员应设身处地为病人着想，从各方面关心体贴，讲解自身经验体会，使患者从中得到鼓励与支持，帮助他们克服心理障碍。
4 评价护理效果
康复护理最关键的内容分为康复护理评价、康复护理实施。检验预期效果是否达到，评价的标准是否达到预期目标。从患者心理反应到患者实施的接受度及康复效果列入评价内容，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，帮助此类患者早日康复
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27
[2] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：91.
[3] 张爱珍，张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J].护理研究：下旬版，2006，20（9）：2493制定心理护理目标，