论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨经阴道超声在宫外孕中的诊断价值。方法：选取我院在2010年01月到2013年02月收治的140例疑为宫外孕患者随机分为对照组和观察组，对照组患者给予经腹部超声诊断，观察组患者给予经阴道超声诊断。结果：观察组经过阴道超声诊断为宫外孕的患者占69例，检出率为98.6%。对照组经过腹部超声诊断为宫外孕的患者占59例，检出率为84.3%，观察组临床检出率明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P>0.05）。结论：经阴道超声诊断宫外孕中效果显著，提高了临床检出率。
关键词：经阴道超声 经腹超声 宫外孕 诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.054
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0059-01
宫外孕指的是孕卵着床在子宫腔以外发育，由于着床的部位壁薄、狭窄，很难适应孕卵的生长发育，容易造成胚胎穿过壁管，破坏血管导致大出血，若得不到及时有效的处理，容易对患者的身体健康和生命安全造成极大威胁[1，2]。宫外孕的临床诊断方法以经腹超声检查为主，但是针对早期未破裂型的宫外孕患者使用此诊断方法容易出现误诊或者漏诊情况。现在对我院在2010年01月到2013年02月收治的140例疑为宫外孕患者分别使用经腹超声诊断和经阴道超声诊断的检出率进行对比观察，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。我院在2010年01月到2013年02月收治140例疑为宫外孕患者，患者的平均年龄为（30.7±8.5）岁，所有患者都有停经史，停经的时间平均为（36.5±9.5）天。从患者的临床症状分析，阴道出现不规则流血症状的患者占65例，下腹部出现疼痛症状的患者占59例，无明显症状的患者占16例；从尿HCG检查分析，尿HCG显示为阳性的患者占137例，尿HCG显示为阴性的患者占3例；随机分为对照组和观察组，各占70例，对照组患者给予经腹部超声诊断，观察组患者给予经阴道超声诊断。两组患者在年龄、临床症状、停经时间等基本资料上没有明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。对比观察两组诊断方法的检出率，探讨经阴道超声在宫外孕中的诊断价值。
1.2 方法。
1.2.1 观察组患者给予经阴道超声诊断，选择型号为IU22美国生产的飞利浦彩色多普勒超声诊断仪器，使用频率为5.0MHz的探头，诊断之前指导患者排空小便，之后取膀胱截石位，把臀部垫高，在阴道探头上涂上少量的耦合剂，套入避孕套之后缓慢放入阴道内，到达宫颈后通过旋转、倾斜和抽送等方式对子宫附件进行纵向、横向以及斜切全方面检查，在必要的时候可以把左手放在腹部进行加压，来配合右手的检查。观察子宫大小、是否出现假孕囊、宫内是否出现孕囊等，对子宫内膜的厚度进行测量。在子宫附件区域对双侧卵巢大小进行观察并测量，观察卵巢周围是否出现包块、包块的边界以及大小，包块内是否出现胚芽、孕囊以及心管搏动，对盆腔是否出现积液进行观察。通过彩色多普勒血流现象对包块周围是否出现滋层动脉血流进行观察并做好记录；对照组患者给予经腹超声诊断，选择型号为IU22美国生产的飞利浦彩色多普勒超声诊断仪器，使用频率为3.5MHz的探头，指导患者适当的充盈膀胱之后选取仰卧位，对盆腔进行纵断、横断以及斜断面全方位扫查，对子宫的大小、宫腔变化、内膜厚度、腹腔和盆腔积液以及附件是否出现包块等进行观察。对比观察两组诊断方法的检出率，探讨经阴道超声在宫外孕中的诊断价值。
1.2.2 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行检验，使用X2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。
2 结果
观察组经过阴道超声诊断为宫外孕的患者占69例，检出率为98.6%。对照组经过腹部超声诊断为宫外孕的患者占59例，检出率为84.3%，观察组临床检出率明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
宫外孕在妇产科中是较为常见的一种急腹症，发病率较高，主要是因为输卵管蜕膜不完整，宫腔狭小以及管壁较薄，植入受精卵之后在蛋白水解酶的作用下绒毛能够直接侵入到输卵管的管壁肌层，对肌层毛细血管造成了破坏[3，4]。继续发展会导致妊娠破裂或者异位妊娠流产，若得不到及时有效的处理，容易对患者的身体健康和生命安全造成极大威胁。若附件区域出现确切胎血管搏动现象，则能够确诊为宫外孕；若附件区域出现不典型的异常回声区，则需要根据患者的停经史、异常回声区血流情况以及血尿HCG检查等进行综合判定。若附件区出现混合性包块，则需要结合超声诊断，尤其是滋养层周围性血流检测，对于宫外孕的诊断均有较高特异性。随着临床治疗和诊断技术的不断发展，超声诊断被广泛应用于临床诊断中，能够为宫外孕的早期诊断提供更为科学合理的依据，具有无创、无痛以及可反复性，能够动态反复多次的对宫外孕包块大小进行观察，成为了临床诊断宫外孕首选的诊断方法。
宫外孕患者由于受到受孕卵生长大小、着床部位、出血情况以及组织粘连包裹等印象，容易造成误诊情况，主要包块以下几个方面：宫外孕和黄体囊肿破裂在声像图像的显示中较为相似，但是宫外孕包块位于子宫外，其周边没有彩色的血流环绕，能够探及到中低阻动脉的频谱，黄体血肿在卵巢内，黄体周边通常显示出现环绕的血流信号；盆腔炎性包块患者没有停经史和阴道流血症状，给予消炎治疗后能够得到缓解，彩超显示包块内出现丰富的血流信号，属于高阻力型。超声诊断在临床诊断中以经腹超声检查为主，但是经腹超声的探头频率较低，需要患者适当充盈膀胱之后诊断，对于盆腔深部异位妊娠的检出率较低，容易受到腹壁脂肪、瘢痕、肠管气体等影像，增加了漏诊、误诊率，降低了临床检出率。经阴道超声诊断在妇科中是比较重要的一种介入性无创方法，经阴道超声诊断不容易受到腹部肠管粪块、肥胖、腹部积气等影响，探头的频率较高，和靶器官接近，提高了分辨力以及清晰度，不需要对膀胱进行充盈，操作简单，成为了临床诊断宫外孕较为理想的方法[5，6]。
经阴道超声诊断能够弥补经腹超声诊断的不足，探头在阴道内能够更容易靠近扫描部位，提高了临床分辨率，提高了盆腔结构图像以及子宫卵巢显像的清晰度。针对早期未破裂型的宫外孕患者，经阴道超声诊断对于其妊娠囊的位置、大小、胎心搏动以及胚芽等能够更为清晰的显示，针对破裂型异位妊娠或者流产患者能够对其盆腔内积液积血的位置以及多少进行显示，提高了诊断的准确率以及阳性率[7，8]。对于宫外孕宫腔内是否出现假孕囊进行准确识别，因为宫外孕患者出现子宫内膜脱膜反应并伴有少量的出血症状，多为不规则圆形无回声区，在宫腔中央，因为没有着床位置而形成高回声斑。上述结果显示：观察组经过阴道超声诊断为宫外孕的患者占69例，检出率为98.6%。对照组经过腹部超声诊断为宫外孕的患者占59例，检出率为84.3%，观察组临床检出率明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P>0.05）。说明了经阴道超声诊断宫外孕中效果显著，提高了临床检出率，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1] 高雪萍，周静霞.经阴道超声彩色多普勒诊断宫外孕的临床价值[J].中国中医药咨讯，2011，03（15）：198-198
[2] 周芳，尹家保，吕瑾玉等.经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂宫外孕的临床分析[J].临床超声医学杂志，2009，5（4）：217-219
[3] 孙虹.经阴道超声检查在宫外孕诊断中的临床价值[J].亚太传统医药，2009，5（6）：119-120
[4] 赵文靖.经阴道超声对宫外孕诊断的临床价值[J].健康必读，2010，15（8）：34-34
[5] 廖玉锋.经阴道彩色多普勒超声诊断官外孕的临床价值探讨[J].临床医学工程，2011，18（1）：55-56
[6] 段小喜.宫外孕的早期诊断及保守治疗法临床观察[J].海南医学，2011，22（10）：105-106
[7] 周琼颖.经阴道彩色超声对诊断宫外孕的临床价值[J].中外医学研究，2010，08（30）：75-75
[8] 吴心云，邓晓莉，王占科等.经阴道及经腹彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学院学报，2012，18（4）：557-558
关键词：经阴道超声 经腹超声 宫外孕 诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.054
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0059-01
宫外孕指的是孕卵着床在子宫腔以外发育，由于着床的部位壁薄、狭窄，很难适应孕卵的生长发育，容易造成胚胎穿过壁管，破坏血管导致大出血，若得不到及时有效的处理，容易对患者的身体健康和生命安全造成极大威胁[1，2]。宫外孕的临床诊断方法以经腹超声检查为主，但是针对早期未破裂型的宫外孕患者使用此诊断方法容易出现误诊或者漏诊情况。现在对我院在2010年01月到2013年02月收治的140例疑为宫外孕患者分别使用经腹超声诊断和经阴道超声诊断的检出率进行对比观察，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。我院在2010年01月到2013年02月收治140例疑为宫外孕患者，患者的平均年龄为（30.7±8.5）岁，所有患者都有停经史，停经的时间平均为（36.5±9.5）天。从患者的临床症状分析，阴道出现不规则流血症状的患者占65例，下腹部出现疼痛症状的患者占59例，无明显症状的患者占16例；从尿HCG检查分析，尿HCG显示为阳性的患者占137例，尿HCG显示为阴性的患者占3例；随机分为对照组和观察组，各占70例，对照组患者给予经腹部超声诊断，观察组患者给予经阴道超声诊断。两组患者在年龄、临床症状、停经时间等基本资料上没有明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。对比观察两组诊断方法的检出率，探讨经阴道超声在宫外孕中的诊断价值。
1.2 方法。
1.2.1 观察组患者给予经阴道超声诊断，选择型号为IU22美国生产的飞利浦彩色多普勒超声诊断仪器，使用频率为5.0MHz的探头，诊断之前指导患者排空小便，之后取膀胱截石位，把臀部垫高，在阴道探头上涂上少量的耦合剂，套入避孕套之后缓慢放入阴道内，到达宫颈后通过旋转、倾斜和抽送等方式对子宫附件进行纵向、横向以及斜切全方面检查，在必要的时候可以把左手放在腹部进行加压，来配合右手的检查。观察子宫大小、是否出现假孕囊、宫内是否出现孕囊等，对子宫内膜的厚度进行测量。在子宫附件区域对双侧卵巢大小进行观察并测量，观察卵巢周围是否出现包块、包块的边界以及大小，包块内是否出现胚芽、孕囊以及心管搏动，对盆腔是否出现积液进行观察。通过彩色多普勒血流现象对包块周围是否出现滋层动脉血流进行观察并做好记录；对照组患者给予经腹超声诊断，选择型号为IU22美国生产的飞利浦彩色多普勒超声诊断仪器，使用频率为3.5MHz的探头，指导患者适当的充盈膀胱之后选取仰卧位，对盆腔进行纵断、横断以及斜断面全方位扫查，对子宫的大小、宫腔变化、内膜厚度、腹腔和盆腔积液以及附件是否出现包块等进行观察。对比观察两组诊断方法的检出率，探讨经阴道超声在宫外孕中的诊断价值。
1.2.2 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行检验，使用X2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。
2 结果
观察组经过阴道超声诊断为宫外孕的患者占69例，检出率为98.6%。对照组经过腹部超声诊断为宫外孕的患者占59例，检出率为84.3%，观察组临床检出率明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
宫外孕在妇产科中是较为常见的一种急腹症，发病率较高，主要是因为输卵管蜕膜不完整，宫腔狭小以及管壁较薄，植入受精卵之后在蛋白水解酶的作用下绒毛能够直接侵入到输卵管的管壁肌层，对肌层毛细血管造成了破坏[3，4]。继续发展会导致妊娠破裂或者异位妊娠流产，若得不到及时有效的处理，容易对患者的身体健康和生命安全造成极大威胁。若附件区域出现确切胎血管搏动现象，则能够确诊为宫外孕；若附件区域出现不典型的异常回声区，则需要根据患者的停经史、异常回声区血流情况以及血尿HCG检查等进行综合判定。若附件区出现混合性包块，则需要结合超声诊断，尤其是滋养层周围性血流检测，对于宫外孕的诊断均有较高特异性。随着临床治疗和诊断技术的不断发展，超声诊断被广泛应用于临床诊断中，能够为宫外孕的早期诊断提供更为科学合理的依据，具有无创、无痛以及可反复性，能够动态反复多次的对宫外孕包块大小进行观察，成为了临床诊断宫外孕首选的诊断方法。
宫外孕患者由于受到受孕卵生长大小、着床部位、出血情况以及组织粘连包裹等印象，容易造成误诊情况，主要包块以下几个方面：宫外孕和黄体囊肿破裂在声像图像的显示中较为相似，但是宫外孕包块位于子宫外，其周边没有彩色的血流环绕，能够探及到中低阻动脉的频谱，黄体血肿在卵巢内，黄体周边通常显示出现环绕的血流信号；盆腔炎性包块患者没有停经史和阴道流血症状，给予消炎治疗后能够得到缓解，彩超显示包块内出现丰富的血流信号，属于高阻力型。超声诊断在临床诊断中以经腹超声检查为主，但是经腹超声的探头频率较低，需要患者适当充盈膀胱之后诊断，对于盆腔深部异位妊娠的检出率较低，容易受到腹壁脂肪、瘢痕、肠管气体等影像，增加了漏诊、误诊率，降低了临床检出率。经阴道超声诊断在妇科中是比较重要的一种介入性无创方法，经阴道超声诊断不容易受到腹部肠管粪块、肥胖、腹部积气等影响，探头的频率较高，和靶器官接近，提高了分辨力以及清晰度，不需要对膀胱进行充盈，操作简单，成为了临床诊断宫外孕较为理想的方法[5，6]。
经阴道超声诊断能够弥补经腹超声诊断的不足，探头在阴道内能够更容易靠近扫描部位，提高了临床分辨率，提高了盆腔结构图像以及子宫卵巢显像的清晰度。针对早期未破裂型的宫外孕患者，经阴道超声诊断对于其妊娠囊的位置、大小、胎心搏动以及胚芽等能够更为清晰的显示，针对破裂型异位妊娠或者流产患者能够对其盆腔内积液积血的位置以及多少进行显示，提高了诊断的准确率以及阳性率[7，8]。对于宫外孕宫腔内是否出现假孕囊进行准确识别，因为宫外孕患者出现子宫内膜脱膜反应并伴有少量的出血症状，多为不规则圆形无回声区，在宫腔中央，因为没有着床位置而形成高回声斑。上述结果显示：观察组经过阴道超声诊断为宫外孕的患者占69例，检出率为98.6%。对照组经过腹部超声诊断为宫外孕的患者占59例，检出率为84.3%，观察组临床检出率明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P>0.05）。说明了经阴道超声诊断宫外孕中效果显著，提高了临床检出率，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1] 高雪萍，周静霞.经阴道超声彩色多普勒诊断宫外孕的临床价值[J].中国中医药咨讯，2011，03（15）：198-198
[2] 周芳，尹家保，吕瑾玉等.经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂宫外孕的临床分析[J].临床超声医学杂志，2009，5（4）：217-219
[3] 孙虹.经阴道超声检查在宫外孕诊断中的临床价值[J].亚太传统医药，2009，5（6）：119-120
[4] 赵文靖.经阴道超声对宫外孕诊断的临床价值[J].健康必读，2010，15（8）：34-34
[5] 廖玉锋.经阴道彩色多普勒超声诊断官外孕的临床价值探讨[J].临床医学工程，2011，18（1）：55-56
[6] 段小喜.宫外孕的早期诊断及保守治疗法临床观察[J].海南医学，2011，22（10）：105-106
[7] 周琼颖.经阴道彩色超声对诊断宫外孕的临床价值[J].中外医学研究，2010，08（30）：75-75
[8] 吴心云，邓晓莉，王占科等.经阴道及经腹彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学院学报，2012，18（4）：557-558