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便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结。对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间大便1次时，应视为便秘；对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的原因；骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改變，多数患者会出现便秘，感到焦虑不安、腹胀、腹痛，影响生活质量；因此骨科卧床患者排便护理尤为重要；对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的原因；在长期骨科护理工作者中探索骨科卧床患者排便的护理，收到良好成效。
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0308—01
1 骨科卧床患者发生便秘的原因
1.1体位的改变，患者卧床是导致便秘的主要原因；排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起；
1.2排便的不适应 骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便；同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
1.3精神因素 骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
1.4 生理因素 随着我国人口老龄化 ，骨科高龄患者人数明显增加，体质虚弱，组织器官功能下降；消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。
1.5既往有便秘史 入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。
1.6药物因素 骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
1.7缺乏相关知识，便秘虽是一种病症，但人们缺乏足够的重视，认为便秘是患者自身的问题，不是护理不当的问题，所以缺乏早期干预措施。
2 便秘的预防及护理
2.1 心理护理、便秘伴有心脑血管疾病的高龄病人，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很轻易引发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命；对于高龄患者必须加强宣教，使其认识到便秘的严重后果；年轻患者也应介绍便秘的危害，使其思想上高度重视，治疗骨折的同时不可轻视长期卧床的并发症。
2.2 饮食指导 高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物（如香蕉、芹菜、地瓜、绿叶蔬菜等），每日空腹及睡前喝蜂蜜水10-200ML，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便；大多数患者均乐于接受。
2.3 药物治疗 通过饮食调节不能纠正排便者每日常规口服大黄苏打片，3片/次；3次/日；卧床患者常规备开塞露，患者有便意时每次2支肛门塞入，开塞露是由50%甘油和少量山梨醇制成。成人用20ml、小儿用10ml，用时将塑料管头剪去，顶端一定剪光滑，先挤出少许，润滑管头及肛门口，然后插入肛门，挤净药液嘱病人忍便，5-10分钟后再行排便。
2.4 腹部按摩：鼓励患者床上活动 ，对长期卧床病人应鼓励做好床上运动，如做深呼吸、收腹和提肛运动等，能促进胃肠道的蠕动，增进排便；按摩腹部，方法：在腹部以神阙穴为中心环形按摩，手掌按压的力量以病人能接受为限，由轻到重，稳而持续，先逆时针按摩100次，再顺时针按摩100次，一般15min为宜。1～2次/d，以肠道有轻度受压感为度。
2.5 应急措施、在病人实在难于排便时，可用开塞露灌注肛门，或用肥皂插入肛门，刺激直肠排出粪便，人工取便、因长时间便秘，有时粪便结成硬球，上述方法无效时，为了解除病人痛苦，要实施人工取便。取便时先要给病人身下垫上塑料布，病人侧卧屈腿，取便者戴乳胶手套或一次性塑料手套，在食指上涂抹肥皂液或石蜡液等润滑液，缓缓伸入病人肛门，慢慢将粪石掏出，动作要轻柔，以免肠粘膜损伤。
6.环境要求 当患者有便意时应尽量为其提供隐蔽的环境 创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便时间，以利于排便。
针对骨科卧床患者便秘的预防和护理，通过各种积极措施应用于临床，有效降低骨科卧床患者便秘的发生率，护理过程中根据个人情况针对性的实施，均可以获得最佳效果；总之，应根据患者的便秘特点，采用不同的导泻剂（即治疗的个体化），原则上应选用疗效好、安全、长期应用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必须指出，对任何便秘的患者，不应过于依赖导泻剂，而应考虑以调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段；尽可能减轻患者的痛苦。
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0308—01
1 骨科卧床患者发生便秘的原因
1.1体位的改变，患者卧床是导致便秘的主要原因；排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起；
1.2排便的不适应 骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便；同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
1.3精神因素 骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
1.4 生理因素 随着我国人口老龄化 ，骨科高龄患者人数明显增加，体质虚弱，组织器官功能下降；消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。
1.5既往有便秘史 入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。
1.6药物因素 骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
1.7缺乏相关知识，便秘虽是一种病症，但人们缺乏足够的重视，认为便秘是患者自身的问题，不是护理不当的问题，所以缺乏早期干预措施。
2 便秘的预防及护理
2.1 心理护理、便秘伴有心脑血管疾病的高龄病人，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很轻易引发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命；对于高龄患者必须加强宣教，使其认识到便秘的严重后果；年轻患者也应介绍便秘的危害，使其思想上高度重视，治疗骨折的同时不可轻视长期卧床的并发症。
2.2 饮食指导 高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物（如香蕉、芹菜、地瓜、绿叶蔬菜等），每日空腹及睡前喝蜂蜜水10-200ML，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便；大多数患者均乐于接受。
2.3 药物治疗 通过饮食调节不能纠正排便者每日常规口服大黄苏打片，3片/次；3次/日；卧床患者常规备开塞露，患者有便意时每次2支肛门塞入，开塞露是由50%甘油和少量山梨醇制成。成人用20ml、小儿用10ml，用时将塑料管头剪去，顶端一定剪光滑，先挤出少许，润滑管头及肛门口，然后插入肛门，挤净药液嘱病人忍便，5-10分钟后再行排便。
2.4 腹部按摩：鼓励患者床上活动 ，对长期卧床病人应鼓励做好床上运动，如做深呼吸、收腹和提肛运动等，能促进胃肠道的蠕动，增进排便；按摩腹部，方法：在腹部以神阙穴为中心环形按摩，手掌按压的力量以病人能接受为限，由轻到重，稳而持续，先逆时针按摩100次，再顺时针按摩100次，一般15min为宜。1～2次/d，以肠道有轻度受压感为度。
2.5 应急措施、在病人实在难于排便时，可用开塞露灌注肛门，或用肥皂插入肛门，刺激直肠排出粪便，人工取便、因长时间便秘，有时粪便结成硬球，上述方法无效时，为了解除病人痛苦，要实施人工取便。取便时先要给病人身下垫上塑料布，病人侧卧屈腿，取便者戴乳胶手套或一次性塑料手套，在食指上涂抹肥皂液或石蜡液等润滑液，缓缓伸入病人肛门，慢慢将粪石掏出，动作要轻柔，以免肠粘膜损伤。
6.环境要求 当患者有便意时应尽量为其提供隐蔽的环境 创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便时间，以利于排便。
针对骨科卧床患者便秘的预防和护理，通过各种积极措施应用于临床，有效降低骨科卧床患者便秘的发生率，护理过程中根据个人情况针对性的实施，均可以获得最佳效果；总之，应根据患者的便秘特点，采用不同的导泻剂（即治疗的个体化），原则上应选用疗效好、安全、长期应用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必须指出，对任何便秘的患者，不应过于依赖导泻剂，而应考虑以调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段；尽可能减轻患者的痛苦。