现在,各大医院皮肤科患者明显增多。各类与季节因素有关的皮肤病几乎占皮肤科门诊量的60%,如夏季皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹等。据调查得知,这些皮炎患者其中相当一部分发病原因比较“奇特”,他们是服用了不能见光的药物后导致的皮炎。没错,你千万别将这些“不能见光”的药物理解成在阳光暴晒下失效的药物。它说的是,服药的人吃了该类药物后,不能见“光”,否则可能会出现皮肤过敏等问题。
　　
　　服药后晒太阳让她“中毒”
　　
　　关小姐的白皙娇嫩皮肤一直是她最引以为傲的事。但是在两个星期前,关阳小姐突然出现了尿痛、尿频、尿急的症状,而且小肚子也隐隐地犯疼,经医生诊断为尿路感染,给开了磺胺类的抗菌药——磺胺甲基异恶唑等药物。
　　然而,就在吃药的第二天中午,关小姐仅仅是出外吃了顿午餐,回来后就发现脸、手背等暴露在外的肌肤都起了小水疱。虽然水疱很小也不多,但仍让她有所警觉,于是赶紧到公司附近的一家医院检查,结果皮肤科的医生在经过诊断后,判定为“药物光毒反应”,也就是服药后,经过阳光照射后发生的过敏反应。
　　
　　五类人更易发生光毒反应
　　
　　医科专家解释说,强烈的阳光可使某些药物活化,从而直接破坏或杀死皮肤细胞,因此暴露在光线下的皮肤在日晒后几分钟或几个小时内,就可产生轻度的光毒性反应。与普通人相比,光毒性反应更容易发生在以下五类人身上:
　　1、皮肤娇嫩者;
　　2、因痤疮正在使用抗菌药治疗的人;
　　3、人体免疫缺陷病患者;
　　4、红斑狼疮患者;
　　5、免疫功能受损的患者。
　　那么,如何判断光毒反应呢?如面部、颈部、前臂、手背等暴露在外面的皮肤,经过日晒或紫外线照射后出现红斑、丘疹、风团样、水疱等皮疹,也有人的皮肤是红斑水肿或斑块等表现。
　　
　　哪些药物容易发生光毒反应
　　
　　● 抗菌药
　　
　　沙星类抗菌药是光毒反应发生率较高的一组,很多名称中都带有“沙星”两个字,如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星等等,属于抗菌药的喹诺酮类别。据统计,沙星类抗菌药导致光毒反应发生率为0.1～3%,服用该类药物皮肤经光照以后,常见的症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。
　　除沙星类抗菌药物外,还有四环素类、磺胺类、美满霉素、多西环素、地美环素等抗菌药,也有光毒反应的报道。
　　
　　● 抗精神病药
　　
　　如氯丙嗪,在临床上,它是用来治疗精神病、镇吐、低温麻醉及人工冬眠等情况的药物。氯丙嗪为处方药,因此在服药前可找专科医生或药师咨询相关情况,服药后也要做好防护,如戴墨镜及避免皮肤直接暴露于阳光下等。
　　
　　● 利尿药
　　
　　如速尿、双氢克尿噻(氢氯噻嗪)等,也就是能增加排尿的药物,又是高血压疾病常用的治疗药物,水肿、心衰、胸水、腹水患者也多用到该类药物,临床上也有发生光毒反应的报道。
　　
　　● 抗组胺药
　　
　　如扑尔敏、苯海拉明等均为第一代抗组胺药,常用于抗过敏治疗。
　　
　　● 解热镇痛药
　　
　　如布洛芬、阿司匹林等,很多人对该类药物都不陌生,在感冒、疼痛、消炎时,都可能会用到,在用药日晒后,若出现皮肤反应时,要加以警惕。
　　
　　● 降糖药
　　
　　如格列苯脲、格列吡嗪等,该类药物也是用量较大的药物,它们均为处方药。若在服药后出现光毒反应,应及时找专科医生咨询或换药,切不可擅自更改或停药。
　　
　　● 抗肿瘤药
　　
　　如长春新碱等,长春新碱常用于治疗急性及慢性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌及乳腺癌等,为静脉注射药物,并不是非处方药。
　　
　　避免光毒反应预防最重要
　　
　　● 看说明书
　　
　　服药之前请详细阅读药品说明书,特别是说明书中注明该药可致光毒反应时,在服药期间及停药后5日之内,应避免接触阳光或紫外线。
　　
　　● 停药
　　
　　对于已发生光毒性反应的患者,应立即停药,并去皮肤科就诊,不要自作主张乱服药,以免延误病情。值得注意的是,在症状未消失及症状消失后5日内,仍不能接受太阳光或紫外线照射,以免再次发生光毒性反应。
　　
　　● 防晒
　　
　　对于易感人群,在使用沙星类抗菌药或其他有光毒反应的药物期间,外出时要注意特别防护,如出门前涂抹防晒指数超过15的防晒霜,打遮阳伞,戴遮阳镜等,特别是夏季,更要注意穿长裤及长袖衣物。
　　
　　● 查病历
　　
　　以前曾经发生光毒性反应的患者,要慎用或不用已知可产生光毒反应的药物。
　　
　　提示:光毒反应并非人人都发生
　　
　　药物的光毒性反应并不是每个服药的人都会出现,其发生的频率、病情的严重程度都是因人而异的,有些人可能在接触阳光或紫外线一小会儿后就可能出现水疱等皮肤过敏的反应,而有些人甚至很难察觉到症状,一般情况下的光敏反应都较为轻微。
　　
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