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摘要：中医药自古以来就在预防疫情上面发挥了重要的作用，自2019年末新冠肺炎疫情爆发以来，中医药在肺炎的治疗上面取得了良好的成效，同时对新冠肺炎的预防也起到了重要作用。本文主要探讨中医药学范围下的新冠肺炎产生的病因病机，以及中医药对新冠肺炎的治疗方法、用药情况以及中医药预防，进一步总结更多的经验，加深中医药对新冠肺炎的防治作用。
关键词：中医药;新冠肺炎;用药
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
前言
新冠肺炎的全程是“新型冠状病毒肺炎”，世界卫生组织在其命名为“COVID-19”。中医学在中国的发展历史悠久，且已经形成了完善的理论体系，在应对疫情上面，可以西医治疗有机结合起来，临床上相互配合，发挥其独特的作用，且在目前疫情平稳的基础上，中医药依旧对新冠肺炎的预防产生作用。
一、中医药对新冠肺炎的认识
按流行病学史和临床表现，新冠肺炎为“疫病”、“瘟病”等范畴。有关鼠疫的记载古往今来，《素问·刺方篇》载：“五疫之至，皆相染，无问大小，病相似”[1]。《温病条辨》载：“热病者，气之发，多兼浊，家家如是，若疫使然。这气的来，无论老少强弱，触之者即病，邪自口鼻而入”[2]。还提出了“此气之深者，而中而不能发”;也有人提出“其感的人，而不能发”;很明显，古代医家认为，瘟疫主要是由口鼻而入，无论男女老少、体质强弱都可以感染，它的时间和感染的严重性、自身正气的强弱有很大关系。
二、中医药应对新冠肺炎的作用
精确的临床疗效是传统中医的命脉，它需要依靠持续不断的输出、高度的科学研究方法和广泛的科研成果应用。在疗效评价的全过程中，充分尊重传统中医理论，在保留传统中医特色的前提下，是传统中医疗效的基础。中醫在新冠状病毒肺炎治疗定位上有其独特的预防作用。
（一）预防疾病、规律生活、舒缓情绪
对轻度及一般病人而言，为防止深部疾病与内脏之间的渗透，必须密切观察病人的病情。部分中药具有降低血压、舒缓情绪的作用，其在患者患病初期可以进行服用，缓解紧张、焦虑情绪。在感染者患病初期，存在高烧、发热的现象，很多中药成分可有效缓解患者发热的情况，减轻患者的痛苦。
（二）缓解患者疲劳症状
在康复期，主要康复期患者体内病毒核酸均为阴性，但疲劳、精神疲劳等症状仍然存在。肺部炎症未被完全吸收，免疫水平也很低。部分病人长期未出现阴性。此时此刻，中医的介入，有助改善患者疲劳的症状，促进其更快地的康复，尽快回归到正常的生活。
三、中医药应对新冠肺炎的用药方法
（一）病因病机
2020年冬季，武汉的气温比往年高，时值冬至、三九，寒令当到而未到，当寒而未寒，反热“非其时而有其气”。同时，武汉属于湿热地带，阴雨连绵，湿热弥漫，人体此时最容易感觉湿邪为患。湿邪是阴邪，热是阳邪，湿邪则阻遇热气，故起病初期表现出湿重于热的特点。这一物候学为疫病快速滋生传播提供了重要的客观因素，因而毒邪产生。湿性重浊粘腻，阻碍气机，容易困于脾胃，故见头身困重、胸脘闷、大便溏，舌苔白腻，脉浮。同小林院士认为，热毒是本病的病理因素。如果热毒邪气逆传心包，或者是邪毒内闭，肺气衰败，就会导致内闭外脱的危急重证候，临床上见呼吸衰竭、多器官衰竭、体格异常等[3]。毒邪闭阻，气机升降出入失常，易引起血癖。故本病病位在肺，主因为邪邪，基本病机特征可归纳为“湿、热、毒、癖”，具有流行性、传染性，属急性传染病。
（二）治疗方法
新冠病毒肺炎的诊断和治疗方案（试行第三版至第七版）对从疑似到确诊、轻到重、发病到治愈的中医治疗涉及的一系列中药方剂、中成药、中药注射液。临床上常用的治疗方法有：服用金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、疏风解毒颗粒、防风通圣丸等[4]。在临床治疗阶段：（1）早期：以宣肺散寒祛湿为主。麻杏石甘汤合蕾香正气汤治疗寒湿郁肺证，湿重于热的患者可以选择雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法等治疗;湿热并重的患者，选用白杏石甘汤合蕾方治疗;（2）中期：这一时期患者发热明显，应以清热解毒、宣畅气机为主。麻杏石甘汤合草大枣泻肺汤是治疗疫毒闭肺证的有效药物，还可以选择清营汤、犀角地黄汤、痰热清注射剂、醒脑静注射剂等。（3）危重期：采用回阳救逆，扶阳固脱为治法。生脉散、参附汤、苏合香丸、安宫牛黄丸、热毒宁注射剂、痰热清注射剂、醒脑静注射剂、参麦注射剂、参麦注射剂等都是治疗内闭外脱证的药物。（4）恢复期：以补肺、脾为主，以补肺胃为主。治疗肺气虚的药物有香砂六君子汤、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤等。此外，还可以选择清肺排毒汤来治疗，对轻、中、重和危重型均适宜（结合患者实际合理应用）。
（三）预防方法
现代研究表明，中医具有调节免疫功能，可预防感染[5]。它具有防止感染的独特特征。防治传染病的重要措施之一是事先做好药剂的预防与管理，熏蒸法是主要的方法。现在常用的空气消毒的中药有苍术、艾条、板兰根、董香、金银花、连翘等，具有芳香化湿、清热解毒的功效。例如，传统的中药熏蒸方法，可以对空气进行一个消毒，且比常规的消毒药水更加具有安全性能。在用药上面，可以服用专家推荐的莲花清瘟胶囊等，提高自身的抵抗力。汪六林等指出新冠病毒感染性强，易感人群普遍易感，故湿毒疫邪接触是预防该病的关键，饮服汤药是最常见的预防方法[6]。
参考文献：
[1]文庆，田侃，陆超，王圣鸣.中医药介入新冠肺炎的防治及启示[J].南京医科大学学报（社会科学版），2021，21（02）：149-153.
[2]郭仪，许斌，石岩，胡楠.人工智能在辅助中医药诊治新冠肺炎中的应用及启示[J].中华中医药学刊，2021，39（05）：236-238.
[3]王青云.黑龙江发布新冠肺炎中医药防治方案[J].中医药管理杂志，2021，29（03）：13.
[4]张梦凡.中医药防治新型冠状病毒肺炎综述[J].中医临床研究，2020，12（33）：27-31.
[5]郑东海，郑伟达，郑伟鸿，李玲美.浅谈中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的应用[J].中医临床研究，2020，12（33）：22-26.
[6]汪六林，巴元明，李刚，李成银，李伟男.中医药防治新型冠状病毒肺炎研究[J].西部中医药，2020，33（09）：5-7.
作者简介：敖铭妍 女 1992.09 汉族 籍贯：江西省樟树市 学历：本科 职称：中级职称（主管中药师） 主要研究方向：中药学
关键词：中医药;新冠肺炎;用药
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
前言
新冠肺炎的全程是“新型冠状病毒肺炎”，世界卫生组织在其命名为“COVID-19”。中医学在中国的发展历史悠久，且已经形成了完善的理论体系，在应对疫情上面，可以西医治疗有机结合起来，临床上相互配合，发挥其独特的作用，且在目前疫情平稳的基础上，中医药依旧对新冠肺炎的预防产生作用。
一、中医药对新冠肺炎的认识
按流行病学史和临床表现，新冠肺炎为“疫病”、“瘟病”等范畴。有关鼠疫的记载古往今来，《素问·刺方篇》载：“五疫之至，皆相染，无问大小，病相似”[1]。《温病条辨》载：“热病者，气之发，多兼浊，家家如是，若疫使然。这气的来，无论老少强弱，触之者即病，邪自口鼻而入”[2]。还提出了“此气之深者，而中而不能发”;也有人提出“其感的人，而不能发”;很明显，古代医家认为，瘟疫主要是由口鼻而入，无论男女老少、体质强弱都可以感染，它的时间和感染的严重性、自身正气的强弱有很大关系。
二、中医药应对新冠肺炎的作用
精确的临床疗效是传统中医的命脉，它需要依靠持续不断的输出、高度的科学研究方法和广泛的科研成果应用。在疗效评价的全过程中，充分尊重传统中医理论，在保留传统中医特色的前提下，是传统中医疗效的基础。中醫在新冠状病毒肺炎治疗定位上有其独特的预防作用。
（一）预防疾病、规律生活、舒缓情绪
对轻度及一般病人而言，为防止深部疾病与内脏之间的渗透，必须密切观察病人的病情。部分中药具有降低血压、舒缓情绪的作用，其在患者患病初期可以进行服用，缓解紧张、焦虑情绪。在感染者患病初期，存在高烧、发热的现象，很多中药成分可有效缓解患者发热的情况，减轻患者的痛苦。
（二）缓解患者疲劳症状
在康复期，主要康复期患者体内病毒核酸均为阴性，但疲劳、精神疲劳等症状仍然存在。肺部炎症未被完全吸收，免疫水平也很低。部分病人长期未出现阴性。此时此刻，中医的介入，有助改善患者疲劳的症状，促进其更快地的康复，尽快回归到正常的生活。
三、中医药应对新冠肺炎的用药方法
（一）病因病机
2020年冬季，武汉的气温比往年高，时值冬至、三九，寒令当到而未到，当寒而未寒，反热“非其时而有其气”。同时，武汉属于湿热地带，阴雨连绵，湿热弥漫，人体此时最容易感觉湿邪为患。湿邪是阴邪，热是阳邪，湿邪则阻遇热气，故起病初期表现出湿重于热的特点。这一物候学为疫病快速滋生传播提供了重要的客观因素，因而毒邪产生。湿性重浊粘腻，阻碍气机，容易困于脾胃，故见头身困重、胸脘闷、大便溏，舌苔白腻，脉浮。同小林院士认为，热毒是本病的病理因素。如果热毒邪气逆传心包，或者是邪毒内闭，肺气衰败，就会导致内闭外脱的危急重证候，临床上见呼吸衰竭、多器官衰竭、体格异常等[3]。毒邪闭阻，气机升降出入失常，易引起血癖。故本病病位在肺，主因为邪邪，基本病机特征可归纳为“湿、热、毒、癖”，具有流行性、传染性，属急性传染病。
（二）治疗方法
新冠病毒肺炎的诊断和治疗方案（试行第三版至第七版）对从疑似到确诊、轻到重、发病到治愈的中医治疗涉及的一系列中药方剂、中成药、中药注射液。临床上常用的治疗方法有：服用金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、疏风解毒颗粒、防风通圣丸等[4]。在临床治疗阶段：（1）早期：以宣肺散寒祛湿为主。麻杏石甘汤合蕾香正气汤治疗寒湿郁肺证，湿重于热的患者可以选择雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法等治疗;湿热并重的患者，选用白杏石甘汤合蕾方治疗;（2）中期：这一时期患者发热明显，应以清热解毒、宣畅气机为主。麻杏石甘汤合草大枣泻肺汤是治疗疫毒闭肺证的有效药物，还可以选择清营汤、犀角地黄汤、痰热清注射剂、醒脑静注射剂等。（3）危重期：采用回阳救逆，扶阳固脱为治法。生脉散、参附汤、苏合香丸、安宫牛黄丸、热毒宁注射剂、痰热清注射剂、醒脑静注射剂、参麦注射剂、参麦注射剂等都是治疗内闭外脱证的药物。（4）恢复期：以补肺、脾为主，以补肺胃为主。治疗肺气虚的药物有香砂六君子汤、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤等。此外，还可以选择清肺排毒汤来治疗，对轻、中、重和危重型均适宜（结合患者实际合理应用）。
（三）预防方法
现代研究表明，中医具有调节免疫功能，可预防感染[5]。它具有防止感染的独特特征。防治传染病的重要措施之一是事先做好药剂的预防与管理，熏蒸法是主要的方法。现在常用的空气消毒的中药有苍术、艾条、板兰根、董香、金银花、连翘等，具有芳香化湿、清热解毒的功效。例如，传统的中药熏蒸方法，可以对空气进行一个消毒，且比常规的消毒药水更加具有安全性能。在用药上面，可以服用专家推荐的莲花清瘟胶囊等，提高自身的抵抗力。汪六林等指出新冠病毒感染性强，易感人群普遍易感，故湿毒疫邪接触是预防该病的关键，饮服汤药是最常见的预防方法[6]。
参考文献：
[1]文庆，田侃，陆超，王圣鸣.中医药介入新冠肺炎的防治及启示[J].南京医科大学学报（社会科学版），2021，21（02）：149-153.
[2]郭仪，许斌，石岩，胡楠.人工智能在辅助中医药诊治新冠肺炎中的应用及启示[J].中华中医药学刊，2021，39（05）：236-238.
[3]王青云.黑龙江发布新冠肺炎中医药防治方案[J].中医药管理杂志，2021，29（03）：13.
[4]张梦凡.中医药防治新型冠状病毒肺炎综述[J].中医临床研究，2020，12（33）：27-31.
[5]郑东海，郑伟达，郑伟鸿，李玲美.浅谈中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的应用[J].中医临床研究，2020，12（33）：22-26.
[6]汪六林，巴元明，李刚，李成银，李伟男.中医药防治新型冠状病毒肺炎研究[J].西部中医药，2020，33（09）：5-7.
作者简介：敖铭妍 女 1992.09 汉族 籍贯：江西省樟树市 学历：本科 职称：中级职称（主管中药师） 主要研究方向：中药学