【摘 要】
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目的:探讨慢病管理对骨质疏松椎体压缩性骨折患者血清25羟基维生素D、Ⅰ型前胶原氨基端原肽、β胶联降解产物、骨密度、再骨折情况的影响，绘制生存曲线。方法:回顾2014年1月至2019年1月某医院椎体压缩性骨折术后患者。根据治疗团队和慢病管理有无情况收集纳入慢病管理的165例患者和未纳入慢病管理173例患者进行回顾性分析。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、身体质量指数（BMI）、治疗前后血清25羟基
【基金项目】
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2021年贵州省卫健委科学技术基金（gzwkj2021-439）； 2021年贵州省骨科医院创新基金项目[GZGYCX（2021）05号]；
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目的:探讨慢病管理对骨质疏松椎体压缩性骨折患者血清25羟基维生素D、Ⅰ型前胶原氨基端原肽、β胶联降解产物、骨密度、再骨折情况的影响，绘制生存曲线。方法:回顾2014年1月至2019年1月某医院椎体压缩性骨折术后患者。根据治疗团队和慢病管理有无情况收集纳入慢病管理的165例患者和未纳入慢病管理173例患者进行回顾性分析。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、身体质量指数（BMI）、治疗前后血清25羟基维生素D（25（OH）D）、Ⅰ型前胶原氨基端原肽（PINP）、β胶联降解产物（β-CTX）、骨密度及是否再骨折，对比治疗前后患者25（OH）D、PINP、β-CTX、骨密度、停药率及是否再骨折，绘制生存曲线。结果:治疗后，慢病管理组25（OH）D与非慢病管理组25（OH）D组间比较存在显著性差异（P＜0.05）;组内比较，慢病管理组25（OH）D与非慢病管理组25（OH）D在治疗前后存在统计学差异（P＜0.05）。治疗前后慢病管理组PINP与非慢病管理组PINP组间比较存在显著性差异（P＜0.05）;组内比较，2年后慢病管理组PINP与非慢病管理组PINP在治疗前后存在统计学差异（P＜0.05）;β-CTX在治疗前后存在统计学差异（P＜0.001）;组间比较，2年后慢病管理组与非慢病管理组β-CTX存在显著性差异（P＜0.001）。治疗前后后慢病管理组L1-L4椎体骨密度与非慢病管理组L1-L4椎体骨密度组间比较存在显著性差异（P＜0.05）;组内比较，慢病管理组L1-L4椎体骨密度与非慢病管理组L1-L4椎体骨密度在治疗前后存在统计学差异（P＜0.05）。两组随访再骨折情况比较，慢病管理组再骨折19人（11.5%）,非慢病管理组再骨折44人（25.4%）,再骨折率存在显著性差异（P＜0.01）。停药情况比较，慢病管理组补钙停药人数14人，维生素D停药人数34人；阿仑膦酸钠停药21人；非慢病管理组，钙剂停药人数38人，维生素D停药人数89人，阿仑膦酸钠片停药90人，两组停药率比较存在显著性差异（P＜0.01）。生存曲线分析提示两组存在显著差异。慢病管理组再骨折风险明显降低。结论:慢病管理可以显著提高患者25（OH）D、骨密度，降低PINP、β-CTX,改善患者依从性，降低患者停药率及降低再骨折的发生。慢病管理生存曲线研究提示慢病管理可降低患者再骨折的发生率。
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