论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析呼吸内科疾病采用肾上腺皮质激素进行治疗的临床效果。方法：将本院2017年1月.2019年1月接收并行治疗的60例呼吸内科疾病患者作为对象，按照治疗方法的不同将这些病例纳入试验组、基础组，各组30例，基础组施予常规药物治疗，试验组在常规治疗的基础之上增用肾上腺皮质激素，评比两组患者疗效及肺功能恢复情况。结果：经治疗后，试验组总有效率显著高于基础组，且试验组患者肺功能指标显著优于基础组（P均<0.05）。结论：和呼吸内科常规治疗的效果相较，将肾上腺皮质激素联合用于呼吸内科疾病治疗中的效果更好，建议推广应用。
[关键词]呼吸内科疾病;临床治疗;肾上腺皮质激素;疗效
[中图分类号]R56 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
呼吸内科疾病包括胸腔、肺部、气管等部位出现的病变，多表现为咳嗽、胸痛、呼吸不畅（或呼吸困难）等相关症状，病情严重者会发生呼吸衰竭、死亡等现象。经长期临床实践表明，呼吸内科临床使用常规药物治疗的前提下应用肾上腺皮质激素展开联合治疗，有助于提升治疗成效。一般情况下，将肾上腺素皮质激素用于结核病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸内科病症的治疗中，以发挥其增强免疫力、控制病情、改善炎症等效果。此文将本院2017年1月-2019年1月接收的60例呼吸内科疾病患者作为对象，主要评估肾上腺皮质激素用于这些患者治疗中的实际效果，内容详述如下：
1对象、方法
1.1病例来源随机择取本院2017年1月-2019年1月接收并行治疗的60例呼吸内科疾病患者，人选患者在知情同意的条件下参与该项研究，签订了知情同意书，排除合并严重肝脏、心脏、肾脏疾病者;通过临床诊断证实患上呼吸内科疾病，疾病分型：23例肺结核，22例慢性阻塞性肺疾病，15例支气管哮喘。按照治疗方法的不同将这些病例纳入试验组、基础组，各组30例，试验组：男性17例，女性13例，年龄20-73岁，中位年龄（56.4±7.2.8）岁;基础组：男性16例，女.眭14例，年龄20-71岁，中位年龄（55.8±7.13）岁;两组基线资料经过比较无显著差异（P>O 05）。
1.2方法基础组施予常规药物治疗，按患者实际病况实施呼吸道排痰、镇静、吸氧等对应治疗，存在感染现象则经验性予以抗菌药物，必要时使用机械通气;使用注射用头孢美唑钠（海南合瑞制药有限公司出品;国药准字：H20103765），将头孢美唑钠（1.5g）溶于0.9%氯化钠注射液（250mL）中，进行静脉滴注，连续用药10天;同时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（江苏海宏制药有限公司出品;国药准字：H20073788），将哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）溶于0.9%氯化钠注射液（250mL）中，进行静脉滴注，连续用药11天;治疗期间对患者行尿常规、血常规指标检测及CT检查等。
试验组在常规治疗的基礎之上增用肾上腺皮质激素（上海医药集团有限公司信谊制药总厂出品;国药准字：H19999132），注射剂量：30-45mg/d，之后逐渐改成口服用药（40mg/d，每天分2次口服），检测患者的实验室指标，若血清胆红素水平降低50%以上表示效果明显，可将药量减少一半，然后逐步减少剂量，直到完全停药，计划持续治疗2个月。
1.3评估标准治疗后，评比两组患者的肺功能情况，主要检测FEV1（用力肺活量）、FEV1%（第1秒用力呼出量）;评定两组疗效，具体标准：疾病体征和症状表现均已明显改善，检测实验室指标及病原学结果提示恢复至正常范围以内，视为显效;疾病体征和症状表现有所改善，检测实验室指标及病原学结果提示部分恢复至正常范围以内，视为有效;疾病体征和症状表现都没有显著改变，或有加重趋势，视为无效。
1.4数据处理使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据比对经t检测;计数数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2结果
2.1临床疗效试验组治疗总有效率显著高出基础组（P<0.05），详细数据见表1：
2.2肺功能情况经治疗后，试验组患者的肺功能指标显著优于基础组（P<005），详细数据见表2：
3讨论
选择肾上腺皮质激素对呼吸系统疾病实施治疗的基本作用在于调节人体糖代谢、水盐代谢及抗菌消炎等;具体来讲，肾上腺皮质激素属于脂溶性药物，能在扩散后充分进入细胞内部，并与细胞内部的激素受体互相结合，使其活性提高，继而生成激素和激素受体的结合物质，明显减少炎性介质，并使抑炎基因被激活，以发挥抗炎功效;另外，巨噬细胞、T细胞可形成促纤维化细胞因子，致使肺部组织纤维化，而应用肾上腺皮质激素之后，能快速减少机体内巨噬细胞、T细胞数量，阻止这类细胞分泌细胞因子，进而改善肺部纤维化症状。虽然肾上腺皮质激素能增强治疗效果，但使用过程中仍可能出现一些不良影响，因此，临床上须注重把握好适应证及药物剂量，按照患者的病情进展及转归情况合理控制药量，以保证获得最佳的临床疗效。该研究中的试验组根据患者病情静脉滴注适量肾上腺皮质激素，采取控制变量的方法评价其治疗效果;结果指出：经治疗后，试验组总有效率显著高于基础组，且试验组患者肺功能指标显著优于基础组（P均（0.05）。此结果提示，针对呼吸内科疾病使用肾上腺皮质激素进行治疗，有利于提升患者临床疗效及肺部功能。
综上，相较呼吸内科常规治疗的效果而言，将肾上腺皮质激素联合用于呼吸内科疾病治疗中的效果更好，能显著改善症状表现，使患者肺功能得以有效恢复，值得推广。
[关键词]呼吸内科疾病;临床治疗;肾上腺皮质激素;疗效
[中图分类号]R56 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
呼吸内科疾病包括胸腔、肺部、气管等部位出现的病变，多表现为咳嗽、胸痛、呼吸不畅（或呼吸困难）等相关症状，病情严重者会发生呼吸衰竭、死亡等现象。经长期临床实践表明，呼吸内科临床使用常规药物治疗的前提下应用肾上腺皮质激素展开联合治疗，有助于提升治疗成效。一般情况下，将肾上腺素皮质激素用于结核病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸内科病症的治疗中，以发挥其增强免疫力、控制病情、改善炎症等效果。此文将本院2017年1月-2019年1月接收的60例呼吸内科疾病患者作为对象，主要评估肾上腺皮质激素用于这些患者治疗中的实际效果，内容详述如下：
1对象、方法
1.1病例来源随机择取本院2017年1月-2019年1月接收并行治疗的60例呼吸内科疾病患者，人选患者在知情同意的条件下参与该项研究，签订了知情同意书，排除合并严重肝脏、心脏、肾脏疾病者;通过临床诊断证实患上呼吸内科疾病，疾病分型：23例肺结核，22例慢性阻塞性肺疾病，15例支气管哮喘。按照治疗方法的不同将这些病例纳入试验组、基础组，各组30例，试验组：男性17例，女性13例，年龄20-73岁，中位年龄（56.4±7.2.8）岁;基础组：男性16例，女.眭14例，年龄20-71岁，中位年龄（55.8±7.13）岁;两组基线资料经过比较无显著差异（P>O 05）。
1.2方法基础组施予常规药物治疗，按患者实际病况实施呼吸道排痰、镇静、吸氧等对应治疗，存在感染现象则经验性予以抗菌药物，必要时使用机械通气;使用注射用头孢美唑钠（海南合瑞制药有限公司出品;国药准字：H20103765），将头孢美唑钠（1.5g）溶于0.9%氯化钠注射液（250mL）中，进行静脉滴注，连续用药10天;同时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（江苏海宏制药有限公司出品;国药准字：H20073788），将哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）溶于0.9%氯化钠注射液（250mL）中，进行静脉滴注，连续用药11天;治疗期间对患者行尿常规、血常规指标检测及CT检查等。
试验组在常规治疗的基礎之上增用肾上腺皮质激素（上海医药集团有限公司信谊制药总厂出品;国药准字：H19999132），注射剂量：30-45mg/d，之后逐渐改成口服用药（40mg/d，每天分2次口服），检测患者的实验室指标，若血清胆红素水平降低50%以上表示效果明显，可将药量减少一半，然后逐步减少剂量，直到完全停药，计划持续治疗2个月。
1.3评估标准治疗后，评比两组患者的肺功能情况，主要检测FEV1（用力肺活量）、FEV1%（第1秒用力呼出量）;评定两组疗效，具体标准：疾病体征和症状表现均已明显改善，检测实验室指标及病原学结果提示恢复至正常范围以内，视为显效;疾病体征和症状表现有所改善，检测实验室指标及病原学结果提示部分恢复至正常范围以内，视为有效;疾病体征和症状表现都没有显著改变，或有加重趋势，视为无效。
1.4数据处理使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据比对经t检测;计数数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2结果
2.1临床疗效试验组治疗总有效率显著高出基础组（P<0.05），详细数据见表1：
2.2肺功能情况经治疗后，试验组患者的肺功能指标显著优于基础组（P<005），详细数据见表2：
3讨论
选择肾上腺皮质激素对呼吸系统疾病实施治疗的基本作用在于调节人体糖代谢、水盐代谢及抗菌消炎等;具体来讲，肾上腺皮质激素属于脂溶性药物，能在扩散后充分进入细胞内部，并与细胞内部的激素受体互相结合，使其活性提高，继而生成激素和激素受体的结合物质，明显减少炎性介质，并使抑炎基因被激活，以发挥抗炎功效;另外，巨噬细胞、T细胞可形成促纤维化细胞因子，致使肺部组织纤维化，而应用肾上腺皮质激素之后，能快速减少机体内巨噬细胞、T细胞数量，阻止这类细胞分泌细胞因子，进而改善肺部纤维化症状。虽然肾上腺皮质激素能增强治疗效果，但使用过程中仍可能出现一些不良影响，因此，临床上须注重把握好适应证及药物剂量，按照患者的病情进展及转归情况合理控制药量，以保证获得最佳的临床疗效。该研究中的试验组根据患者病情静脉滴注适量肾上腺皮质激素，采取控制变量的方法评价其治疗效果;结果指出：经治疗后，试验组总有效率显著高于基础组，且试验组患者肺功能指标显著优于基础组（P均（0.05）。此结果提示，针对呼吸内科疾病使用肾上腺皮质激素进行治疗，有利于提升患者临床疗效及肺部功能。
综上，相较呼吸内科常规治疗的效果而言，将肾上腺皮质激素联合用于呼吸内科疾病治疗中的效果更好，能显著改善症状表现，使患者肺功能得以有效恢复，值得推广。