【摘 要】
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目的 探究开放性骨折术后迟发性感染患者脓性分泌物分离社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CAMRSA）分子型、耐药性及毒力特征。方法 收集2018年1月—2021年7月南京市溧水区人民医院开放性骨折术后患者脓性分泌物分离MRSA 90株,分为CA-MRSA和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）,多位点序列分析（MLST）检测葡萄球菌染色体mec（SCCmec）分型,分析系统检测耐药
【基金项目】
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南京市医学科技发展资金资助项目（QRX17110）；
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目的 探究开放性骨折术后迟发性感染患者脓性分泌物分离社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CAMRSA）分子型、耐药性及毒力特征。方法 收集2018年1月—2021年7月南京市溧水区人民医院开放性骨折术后患者脓性分泌物分离MRSA 90株,分为CA-MRSA和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）,多位点序列分析（MLST）检测葡萄球菌染色体mec（SCCmec）分型,分析系统检测耐药性,聚合酶链式反应（PCR）检测毒力基因。结果 90株MRSA中检出CA-MRSA53株（58.89%）,HA-MRSA37株（41.11%）;53株CA-MRSA对苯唑西林、青霉素、氨苄西林耐药率为100.00%,对米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为3.77%和13.21%,而对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁100%敏感,与HA-MRSA比较,CA-MRSA对氯霉素、克林霉素、庆大霉素的耐药率较低（P＜0.05）;MLST分型中有ST59型33株（62.26%）,ST338型7株（13.21%）,ST217型4株（7.55%）,ST398型、ST5432型各3株（5.66%）,ST5424型、ST5型和ST2141型各1株（1.89%）;SCCmec分型共检出5种SCCmec分型,CA-MRSA以SCCmecⅣ型和SCCmecⅤ型为主,分别有22株（41.51%）和27株（50.94%）,SCCmecⅡ型2株（3.77%）,SCCmecⅠ型和SCCmecⅢ型各1株（1.89%）;检出7种毒力基因,其中hla、hlb在CA-MRSA和HA-MRSA中均存在,tsst、eta、etb在CA-MRSA和HA-MRSA中检出率均＜10%,且37株HA-MRSA中均无etb检出;CA-MRSA中lukSF、PSMα3检出率高于HA-MRSA（P＜0.05）。结论 开放性骨折术后迟发性感染以CA-MRSA为主,CA-MRSA对多种抗菌药物具有耐药性,但对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感性较高,以ST59型、ST338型和SCCmecⅣ、Ⅴ型为主,毒力基因中hla、hlb可能是MRSA重要的毒力基因,而lukSF、PSMα3可能是CA-MRSA和HA-MRSA之间存在差异的关键。
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