探讨子宫内膜异位症(EM)患者痛经与疾病分期和病变特征之间的相关系。

分析北京大学第三医院2013年5至12月经腹腔镜诊断的140例子宫内膜异位症患者的临床资料，术前采用视觉模拟评分法(VAS)进行痛经评分，腹腔镜下观察及记录异位病灶范围及特征，并根据r–AFS进行评分和分期。采用χ²检验分析不同程度痛经与临床分期以及与各种术中内异症病灶之间的关系，并对痛经影响因素进行Logistic回归分析。

140例中Ⅰ期23例，Ⅱ期10例，Ⅲ期55例，Ⅳ期52例；痛经者95例(67.86%)，无痛经者45例(32.14%)，两组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)；痛经与初潮间隔平均为(8±9)年，每月痛经持续时间(2.3±1.5)d。痛经程度与子宫内膜异位症分期之间存在相关性，χ²＝20.677，P<0.05。痛经程度与子宫直肠陷窝封闭程度有相关性，χ²＝8.471，P<0.05；不同程度痛经分组中卵巢巧囊发生率、卵巢粘连与否、有无腹膜浅表病灶及深部浸润型子宫内膜异位结节(DIE)均差异无统计学意义，P>0.05。Logisitic回归分析显示子宫直肠陷窝完全封闭是痛经的独立影响因素，OR＝3.291，95%CI：1.453～7.454，卵巢巧囊与痛经程度无相关性。

痛经程度与子宫直肠陷窝封闭程度密切相关，与卵巢巧囊关联性较轻。