【摘 要】
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目的 探讨脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]与老年冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）发生围手术期心肌损伤（PMI）的关系。方法 选取2020年1月至2021年3月在宜兴市人民医院接受择期PCI的老年冠心病病人200例，收集病人年龄、既往病史等临床基线资料，常规检查术前Lp（a）、血脂、肾功能、HbA1c等生化指标及术前、术后肌钙蛋白T（cTnT）。根据术后cTnT是否
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目的 探讨脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]与老年冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）发生围手术期心肌损伤（PMI）的关系。方法 选取2020年1月至2021年3月在宜兴市人民医院接受择期PCI的老年冠心病病人200例，收集病人年龄、既往病史等临床基线资料，常规检查术前Lp（a）、血脂、肾功能、HbA1c等生化指标及术前、术后肌钙蛋白T（cTnT）。根据术后cTnT是否升高分为观察组（cTnT升高，n=106）和对照组（cTnT正常，n=94）,并比较2组间各项指标的差异。根据冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究（SYNTAX）评分评价靶病变严重程度，分为低评分（0～22分）、中评分（23～32分）、高评分（≥33分）3组，分析各组间Lp（a）水平的差异。结果 观察组和对照组性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、既往PCI手术史、他汀类药物服药史、HDL-C、LDL-C、血清肌酐、UA、HbA1c、SYNTAX评分、冠脉多支病变、冠脉分叉病变、冠脉长病变等差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组年龄、Lp（a）水平、植入支架数、植入支架总长度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据SYNTAX评分分组，其中低评分组73例，中评分组81例，高评分组46例，3组Lp（a）值分别为（168.29±28.97）mg/L、（294.72±28.25）mg/L、（465.29±48.62）mg/L,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。运用Logistic回归分析老年冠心病病人PMI的危险因素，结果显示年龄（OR=1.106,95%CI:1.044～1.171）、Lp（a）（OR=2.291,95%CI:1.150～4.562）、植入支架总长度（OR=1.015,95%CI:1.004～1.027）是PMI发生的独立影响因素。结论 术前高水平Lp（a）是老年冠心病病人PCI术后PMI发生的危险因素；Lp（a）与冠脉病变严重程度呈正相关。
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