【摘 要】
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患者女,68岁,因体检发现胰腺占位性病变1周于2014年3月12日入院.既往:高血压病史约30年.查体:生命体征平稳,腹部无阳性体征.化验检查末见明显异常.我院体检中心超声提示:胰腺
【机 构】
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吉林大学第一医院肝胆胰外科, 长春,130021
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患者女,68岁,因体检发现胰腺占位性病变1周于2014年3月12日入院.既往:高血压病史约30年.查体:生命体征平稳,腹部无阳性体征.化验检查末见明显异常.我院体检中心超声提示:胰腺囊性占位性病变.入院后MRI提示:胰颈部多房囊性占位性病变,局部与扩张胰管关系密切(图1),考虑为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、肝脏多发囊肿.临床诊断:胰腺颈部占位性病变(胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤可能性大),肝囊肿,高血压.因术前MRI较明确地给出了诊断意见,且该患者影像学特点高度符合主胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤,遂于入院后第3天行择期手术治疗,术中见胰颈部一略外生型肿物,大小约3 cm ×2 cm ×2 cm,因胰头部和钩突部正常胰腺组织残留较多,术前影像提示体尾部胰管扩张明显,遂行包括肿瘤在内的远端胰体尾切除,脾脏形态良好,与胰腺无炎性粘连,决定保留脾脏.手术过程顺利,术后恢复良好,无胰瘘发生,术后第5天拔除腹腔引流管并经口进食,术后第8天出院.病理回报:胰腺浆液性囊腺瘤,无恶变倾向(图2,3).患者术后3个月回院复查,恢复良好,肿物无复发.
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