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【摘 要】 目的：研究维持性腹膜透析与血液透析在引起尿毒症患者心血管钙化方面的比较分析。方法：选取2013年度1月至2014年度12月在我院行尿毒症透析疗法的患者74例，随机分成观察组和对照组，两组各37例人，对照组行血液透析治疗尿毒症，观察组则采用腹膜透析治疗，观察分析比较两种透析疗法对心血管钙化的情况的影响。结果：通过两种不同模式的透析疗法，可以发现观察组的心血管钙化的发生率明显低于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05），从两组尿毒症患者透析疗效分析，观察组患者的透析效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性腹膜透析疗法在治疗因肾脏疾病的尿毒症患者中发生心血管钙化的几率较血液透析更低，能有效清除体内毒性物质，透析效率高于血液透析，长期使用，可提高治疗效率。
【关键词】 维持性腹膜透析 血液透析 心血管钙化
尿毒症是一种临床常见的因肾脏组织纤维化病变，而使肾脏功能丧失所引起的疾病。患者往往无法经尿液排出体内废物，代谢重吸收功能障碍，使机体平衡失调。根据资料显示，采用透析的方法治疗尿毒症，可以起到很好的排毒效果，但也容易引发心血管钙化等严重后果。为探究腹膜透析与血液透析在治疗尿毒症患者中的应用，选取78例在我院行透析疗法治疗的尿毒症患者的临床实验资料进行对比分析探讨，就不同的治疗效果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般材料
选择2013年1月至2014年12月期间在我院行透析疗法的78例尿毒症患者为研究对象。两组患者在治疗前进行常规性检查，排除其他系统以外疾病的干扰。随机分成两组，其中对照组39例，年龄分布在35到69岁之间。观察组39例，年龄分布在34到72岁之间。对照组患者采用血液透析方式，观察组则选用腹膜透析治疗。两组患者在年龄，病程，病情等常规资料上比较均无统计学差异（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
在尿毒症患者入院后，应对患者进行血常规，尿常规及肾功能和血生化的检查，同时可综合影像学技术的检查结果进行评价患者的肾损伤情况，通过与生理生理指标和病理学指标对比来评价患者的患病程度。对照组采用血液透析疗法，即将患者血液从血管通路导入到透析机中，通过透析膜与透析液进行物质交换，而后将净化处理过的血液引回患者体内。2-3次/周，4h/次。观察组则采用腹膜透析疗法，将腹透液经管道引入患者腹腔，使血液中的废物和多余水分经腹膜引入腹透液，经3-7小时后排出腹透液并进行更换，3-4次/日。观察两组患者的体征数据的变化和治疗的效果，分析是否出现心血管的钙化。
1.3 观察指标
①根据两组尿毒症患者经透析后心血管钙化的情况比较分析，分为发生和未发生。②根据两组患者治疗后的效果分析，效果明显、有效、无效。
1.4 统计学方法
选择spss17.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 通过两组患者治疗后心血管钙化情况的对比，我们可以发现对观察组行腹膜透析的心血管钙化现象发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表l。
2.2 通过对两组患者治疗效果的比较评价，我们可以发现经腹膜透析的治疗效果显著高于血液透析，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
尿毒症患者因肾脏功能损伤，机体代谢出现障碍，主要引起心血管疾病的发生，由于机体钙磷代谢异常及其他功能失常，在经透析治疗后极易引发心血管钙化，包括心脏瓣膜钙化和主动脉弓钙化，影响心肌收缩和舒张功能，造成组织缺血坏死同时引发肾性高血压、肾脏衰竭、心力衰竭等，导致患者死亡。腹膜透析治疗尿毒症，不会造成肾脏的缺血现象，可有效保护残余的肾功能，避免血液透析造成的机体内部压力的骤变而继续损伤肾功能，同时腹膜透析的方法稳定性较高，可作为严重的尿毒症患者的最佳治疗方式，现代的腹膜透析治疗尿毒症，已逐渐发展成不拘泥医院，处理得当，甚至可在家中进行。然而腹膜透析虽降低了心血管钙化的几率和程度，但并不影响此类疾病的出现的高危险性，在尿毒症晚期患者中采用腹膜透析与血液透析并无明显疗效差异，同时腹膜透析过程中必须保证无菌操作，防止患者发生继发感染。
本次研究通过观察分析两种透析模式在治疗因肾脏病变损伤的尿毒症患者的心血管钙化的情况，我们可以发现从发病情况及程度的比较，观察组心血管钙化发病率（41.0%）明显低于对照组 （61.5%），差异符合统计学意义（P<0.05），同时观察组经腹膜透析的透析效率（87.2%）也显著高于对照组经血液透析的效率（76.9%），差异符合统计学意义（P<0.05），即腹膜透析的治疗效果优于血液透析。
综上所述，在用透析方法临床治疗尿毒症患者时，腹膜透析可有效降低因透析而引起的心血管钙化的发病率，透析效率更高，治疗效果更佳，因而对患者的损害更小，具有积极的临床意义。
表1 两组尿毒症患者透析治疗后心血管钙化出现情况比较
表2 两组尿毒症患者不同透析方式治疗效果的比较
参考文献
[1]董睿，郭志勇，谌卫. 血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，7（7）：606.
[2]边秀艳，李忠心，孙倩美.老年血液透析患者营养状态与生存质量的关系.临床内科杂志，2008，25（5）：305- 308.
[3]尹飞挺，俞雨生.腹膜透析患者的心血管钙化[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2015，2（1）：84.
[4]张炯，俞雨生，胡伟新，等.不同腹膜透析液对钙磷代谢的影响.肾脏病与透析肾移植杂志，2007，16（4）：329-335.
【关键词】 维持性腹膜透析 血液透析 心血管钙化
尿毒症是一种临床常见的因肾脏组织纤维化病变，而使肾脏功能丧失所引起的疾病。患者往往无法经尿液排出体内废物，代谢重吸收功能障碍，使机体平衡失调。根据资料显示，采用透析的方法治疗尿毒症，可以起到很好的排毒效果，但也容易引发心血管钙化等严重后果。为探究腹膜透析与血液透析在治疗尿毒症患者中的应用，选取78例在我院行透析疗法治疗的尿毒症患者的临床实验资料进行对比分析探讨，就不同的治疗效果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般材料
选择2013年1月至2014年12月期间在我院行透析疗法的78例尿毒症患者为研究对象。两组患者在治疗前进行常规性检查，排除其他系统以外疾病的干扰。随机分成两组，其中对照组39例，年龄分布在35到69岁之间。观察组39例，年龄分布在34到72岁之间。对照组患者采用血液透析方式，观察组则选用腹膜透析治疗。两组患者在年龄，病程，病情等常规资料上比较均无统计学差异（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
在尿毒症患者入院后，应对患者进行血常规，尿常规及肾功能和血生化的检查，同时可综合影像学技术的检查结果进行评价患者的肾损伤情况，通过与生理生理指标和病理学指标对比来评价患者的患病程度。对照组采用血液透析疗法，即将患者血液从血管通路导入到透析机中，通过透析膜与透析液进行物质交换，而后将净化处理过的血液引回患者体内。2-3次/周，4h/次。观察组则采用腹膜透析疗法，将腹透液经管道引入患者腹腔，使血液中的废物和多余水分经腹膜引入腹透液，经3-7小时后排出腹透液并进行更换，3-4次/日。观察两组患者的体征数据的变化和治疗的效果，分析是否出现心血管的钙化。
1.3 观察指标
①根据两组尿毒症患者经透析后心血管钙化的情况比较分析，分为发生和未发生。②根据两组患者治疗后的效果分析，效果明显、有效、无效。
1.4 统计学方法
选择spss17.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 通过两组患者治疗后心血管钙化情况的对比，我们可以发现对观察组行腹膜透析的心血管钙化现象发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表l。
2.2 通过对两组患者治疗效果的比较评价，我们可以发现经腹膜透析的治疗效果显著高于血液透析，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
尿毒症患者因肾脏功能损伤，机体代谢出现障碍，主要引起心血管疾病的发生，由于机体钙磷代谢异常及其他功能失常，在经透析治疗后极易引发心血管钙化，包括心脏瓣膜钙化和主动脉弓钙化，影响心肌收缩和舒张功能，造成组织缺血坏死同时引发肾性高血压、肾脏衰竭、心力衰竭等，导致患者死亡。腹膜透析治疗尿毒症，不会造成肾脏的缺血现象，可有效保护残余的肾功能，避免血液透析造成的机体内部压力的骤变而继续损伤肾功能，同时腹膜透析的方法稳定性较高，可作为严重的尿毒症患者的最佳治疗方式，现代的腹膜透析治疗尿毒症，已逐渐发展成不拘泥医院，处理得当，甚至可在家中进行。然而腹膜透析虽降低了心血管钙化的几率和程度，但并不影响此类疾病的出现的高危险性，在尿毒症晚期患者中采用腹膜透析与血液透析并无明显疗效差异，同时腹膜透析过程中必须保证无菌操作，防止患者发生继发感染。
本次研究通过观察分析两种透析模式在治疗因肾脏病变损伤的尿毒症患者的心血管钙化的情况，我们可以发现从发病情况及程度的比较，观察组心血管钙化发病率（41.0%）明显低于对照组 （61.5%），差异符合统计学意义（P<0.05），同时观察组经腹膜透析的透析效率（87.2%）也显著高于对照组经血液透析的效率（76.9%），差异符合统计学意义（P<0.05），即腹膜透析的治疗效果优于血液透析。
综上所述，在用透析方法临床治疗尿毒症患者时，腹膜透析可有效降低因透析而引起的心血管钙化的发病率，透析效率更高，治疗效果更佳，因而对患者的损害更小，具有积极的临床意义。
表1 两组尿毒症患者透析治疗后心血管钙化出现情况比较
表2 两组尿毒症患者不同透析方式治疗效果的比较
参考文献
[1]董睿，郭志勇，谌卫. 血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，7（7）：606.
[2]边秀艳，李忠心，孙倩美.老年血液透析患者营养状态与生存质量的关系.临床内科杂志，2008，25（5）：305- 308.
[3]尹飞挺，俞雨生.腹膜透析患者的心血管钙化[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2015，2（1）：84.
[4]张炯，俞雨生，胡伟新，等.不同腹膜透析液对钙磷代谢的影响.肾脏病与透析肾移植杂志，2007，16（4）：329-335.