探讨吲哚菁绿试验对小肝癌患者手术方式选择的指导价值。
方法收集143例行吲哚菁绿试验并行肝切除术或经皮肝穿刺射频消融术(PRFA)的小肝癌患者的临床资料，根据不同治疗方式分为肝切组和射频组，再根据术后是否肝功能衰竭(简称肝衰)分为肝切术后肝衰组及非肝衰组和射频术后肝衰组及非肝衰组。比较肝切术后肝衰组和非肝衰组、射频消融术后肝衰组和非肝衰组的临床资料、吲哚菁绿实验15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Pugh(CP)分级的差异。根据ICG-R15的不同，将肝切组分为ICG-R15<20%组、20%<ICG-R15<30%组、ICG-R15>30%组，射频组则分为ICG-R15<30%组、30%<ICG-R15<40%组、ICG-R15>40%组，比较同一手术方式不同组别之间肝衰率的差异。
结果肝切术后肝衰组和非肝衰组、射频术后肝衰组和非肝衰组患者的临床资料差异无统计学意义(P＝0.732、P＝0.686、P＝0.863，P＝0.748、P＝0.862、P＝0.732)，ICG-R15、CP分级差异有统计学意义(P＝0.006、P＝0.017、P＝0.046、P＝0.021)。肝切组患者中：ICG-R15<20%组、20%<ICG-R15<30%组、ICG-R15>30%组肝衰率分别为2.3%、12.5%、55.5%，其中ICG-R15<20%组与ICG-R15>30%组肝衰率差异有统计学意义(P＝0.000)。射频组患者中：ICG-R15<30%组、30%<ICG-R15<40%组、ICG-R15>40%组肝衰率分别为0、11.1%、66.7%，其中ICG-R15<30%组与ICG-R15>40%组肝衰率差异有统计学意义(P＝0.001)。
结论ICG-R15是评估肝储备功能的敏感指标，对小肝癌手术方式的选择有指导价值。当ICG-R15<20%时，肝切除术与射频消融术均较为安全。当20%<ICG-R15<30%时，建议行射频消融术，但并非肝切除术禁忌证，可结合相应手术风险，全面权衡利弊后决定手术方案。当30%<ICG-R15<40%时，不宜行肝切除术，可行射频消融术，但需慎重。当ICG-R15>40%时，不宜行射频消融术，建议先行保肝治疗，待肝功能好转后再决定手术方案。