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摘 要：目的：探讨预防呼吸机相关性肺炎中应用循证护理的效果。方法：选取76例2019年2月-2020年5月期间在我院进行机械通气治疗患者作为本次研究对象，将76例患者采用随机法进行分组，将其分为研究组（n=38）与对照组（n=38），对照组38例患者采用常规护理，研究组38例患者采用循证护理，对比对照组与研究组患者肺功能指标与相关肺炎发生率。结果：研究组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标比对照组患者高，P<0.05具有統计学意义。研究组患者相关肺炎发生率比对照组患者低，P<0.05具有统计学意义。结论：循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果较显著，可以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，可以有效改善患者肺功能。
关键词：循证护理;呼吸机;相关性肺炎;效果
呼吸机相关性肺炎是指患者通过气管插管或气管切开机械通气治疗48小时后撤掉呼吸机的48小时内出现肺部感染[1]。呼吸机相关性肺炎会对患者预后与生活质量产生严重影响，为了预防呼吸机相关性肺炎需对机械通气患者采取有效护理干预措施，降低相关性肺炎发生率，改善患者预后。为了进一步探究预防呼吸机相关性肺炎中应用循证护理的效果，本研究选取2019年2月-2020年5月期间在我院进行机械通气治疗76例患者作为本次研究对象，分别对76例患者采用常规护理与循证护理，现将研究效果如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用随机法将2019年2月-2020年5月期间在我院进行机械通气治疗76例患者进行分组，将76例患者分为对照组与研究组，对照组与研究组各38例患者，对照组38例患者最小年龄23岁，最大年龄82岁，平均年龄（49.53±2.08）岁，男性患者19例，女性患者19例。研究组38例患者最小年龄24岁，最大年龄80岁，平均年龄（50.38±1.66）岁，男性患者21例，女性患者17例。研究组患者性别、年龄等一般资料与对照组患者对比无显著差异，P>0.05两组患者具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，医护人员对患者进行常规检查，在机械通气中密切观察患者各项生命体征，对感染加强监测。
研究组患者采用循症护理，其具体护理措施：（1）提出循症问题，由于机械通气患者需进行气管插管或气管切开，因此会损伤患者呼吸道黏膜，此外患者需进行反复吸痰，在这过程中易使细菌进入患者呼吸道;由于多数患者需在重症监护室，病房内病原菌种类较多，若通气条件差，消毒不到位，易使患者出现呼吸机相关性肺炎;由于机械通气患者病情较危重，自身抵抗力较差，因此易发生呼吸机相关性肺炎;呼吸机管路、过滤器等位置有较多细菌寄居。（2）循症支持，① 对循症小组医护人员进行培训，并根据患者患者实际情况制定针对性护理方案，组织实施。② 呼吸机管道管理，由于呼吸机管道是寄居细菌重要部位，因此医护人员应定期对呼出端过滤器及湿热交换器进行更换，及时清除环路中冷凝液，指导患者更换体位，预防误吸冷凝液的现象发生。③ 人工气道管理，人工气囊压力维持在25-30cmH2O，每个4小时对气囊内压预防气道黏膜缺血性损伤进行检测，同时根据患者痰液黏稠度对湿化液量进行调整。④ 呼吸道管理，保持患者呼吸通畅，在患者呼吸道痰液明显增多时对其进行吸痰，同时在吸痰时要选择大小合适的吸痰管，在吸痰时将氧加至100%/2min。⑤ 口腔护理，定期对患者进行一次口腔清理，根据患者实际口腔PH值选择适当的口腔护理液。
1.3观察指标
观察研究组与对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率与肺功能指标（FVC、FEV1/FVC）。
1.4统计学方法
研究组与对照组机械通气患者相关数据记录到统计学软件SPSS 20.0中进行分析，计量资料，采用t检验，以±S表示，计数资料，采用X2检验，以n%表示，P<0.05统计学有意义。
2 结 果
2.1 对比研究组与对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率
研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表1）
2.2 对比研究组与对照组患者肺功能相关指标
研究组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标显著高于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表2）
3 讨 论
机械通气是在呼吸机辅助下维持患者气道通畅、预防机体缺氧、二氧化碳蓄积，改变患者自主呼吸运动的一种通气方式，但机械通气会伴有并发症发生，呼吸机相关性肺炎是其常见并发症，患者发生呼吸机相关性肺炎时会对其生命健康产生严重威胁[2]。为了降低呼吸机相关性肺炎发生率，需对患者采取护理干预，以往临床采用常规护理干预，但对降低呼吸机相关性肺炎效果不明显。循症护理是一种新型护理模式，医护人员将临床经验、科研结论及患者需求相结合，取得最佳证据作为临床护理方案决策依据[3]。医护人员通过提出循症问题、进行循症支持，可以有效预防呼吸机相关性肺炎发生率，可以提高患者治疗效果，保障患者生命安全。经本研究结果显示，研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率与FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。
综上所述，循症护理应用到机械通气患者护理中对预防患者呼吸机相关性肺炎发生与改善患者肺功能指标发挥重要作用。
参考文献：
[1]赵贤，赖文华，吴鸟青.预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].吉林医学，2018，39（11）：2178-2180.
[2]熊华英，蔡瑜，尹小平，周海霞.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].保健医学研究与实践，2017，14（06）：85-87.
[3]罗媛媛，柳雪萍.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].江汉大学学报（自然科学版），2017，45（02）：161-163.
关键词：循证护理;呼吸机;相关性肺炎;效果
呼吸机相关性肺炎是指患者通过气管插管或气管切开机械通气治疗48小时后撤掉呼吸机的48小时内出现肺部感染[1]。呼吸机相关性肺炎会对患者预后与生活质量产生严重影响，为了预防呼吸机相关性肺炎需对机械通气患者采取有效护理干预措施，降低相关性肺炎发生率，改善患者预后。为了进一步探究预防呼吸机相关性肺炎中应用循证护理的效果，本研究选取2019年2月-2020年5月期间在我院进行机械通气治疗76例患者作为本次研究对象，分别对76例患者采用常规护理与循证护理，现将研究效果如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用随机法将2019年2月-2020年5月期间在我院进行机械通气治疗76例患者进行分组，将76例患者分为对照组与研究组，对照组与研究组各38例患者，对照组38例患者最小年龄23岁，最大年龄82岁，平均年龄（49.53±2.08）岁，男性患者19例，女性患者19例。研究组38例患者最小年龄24岁，最大年龄80岁，平均年龄（50.38±1.66）岁，男性患者21例，女性患者17例。研究组患者性别、年龄等一般资料与对照组患者对比无显著差异，P>0.05两组患者具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，医护人员对患者进行常规检查，在机械通气中密切观察患者各项生命体征，对感染加强监测。
研究组患者采用循症护理，其具体护理措施：（1）提出循症问题，由于机械通气患者需进行气管插管或气管切开，因此会损伤患者呼吸道黏膜，此外患者需进行反复吸痰，在这过程中易使细菌进入患者呼吸道;由于多数患者需在重症监护室，病房内病原菌种类较多，若通气条件差，消毒不到位，易使患者出现呼吸机相关性肺炎;由于机械通气患者病情较危重，自身抵抗力较差，因此易发生呼吸机相关性肺炎;呼吸机管路、过滤器等位置有较多细菌寄居。（2）循症支持，① 对循症小组医护人员进行培训，并根据患者患者实际情况制定针对性护理方案，组织实施。② 呼吸机管道管理，由于呼吸机管道是寄居细菌重要部位，因此医护人员应定期对呼出端过滤器及湿热交换器进行更换，及时清除环路中冷凝液，指导患者更换体位，预防误吸冷凝液的现象发生。③ 人工气道管理，人工气囊压力维持在25-30cmH2O，每个4小时对气囊内压预防气道黏膜缺血性损伤进行检测，同时根据患者痰液黏稠度对湿化液量进行调整。④ 呼吸道管理，保持患者呼吸通畅，在患者呼吸道痰液明显增多时对其进行吸痰，同时在吸痰时要选择大小合适的吸痰管，在吸痰时将氧加至100%/2min。⑤ 口腔护理，定期对患者进行一次口腔清理，根据患者实际口腔PH值选择适当的口腔护理液。
1.3观察指标
观察研究组与对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率与肺功能指标（FVC、FEV1/FVC）。
1.4统计学方法
研究组与对照组机械通气患者相关数据记录到统计学软件SPSS 20.0中进行分析，计量资料，采用t检验，以±S表示，计数资料，采用X2检验，以n%表示，P<0.05统计学有意义。
2 结 果
2.1 对比研究组与对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率
研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表1）
2.2 对比研究组与对照组患者肺功能相关指标
研究组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标显著高于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表2）
3 讨 论
机械通气是在呼吸机辅助下维持患者气道通畅、预防机体缺氧、二氧化碳蓄积，改变患者自主呼吸运动的一种通气方式，但机械通气会伴有并发症发生，呼吸机相关性肺炎是其常见并发症，患者发生呼吸机相关性肺炎时会对其生命健康产生严重威胁[2]。为了降低呼吸机相关性肺炎发生率，需对患者采取护理干预，以往临床采用常规护理干预，但对降低呼吸机相关性肺炎效果不明显。循症护理是一种新型护理模式，医护人员将临床经验、科研结论及患者需求相结合，取得最佳证据作为临床护理方案决策依据[3]。医护人员通过提出循症问题、进行循症支持，可以有效预防呼吸机相关性肺炎发生率，可以提高患者治疗效果，保障患者生命安全。经本研究结果显示，研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率与FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。
综上所述，循症护理应用到机械通气患者护理中对预防患者呼吸机相关性肺炎发生与改善患者肺功能指标发挥重要作用。
参考文献：
[1]赵贤，赖文华，吴鸟青.预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].吉林医学，2018，39（11）：2178-2180.
[2]熊华英，蔡瑜，尹小平，周海霞.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].保健医学研究与实践，2017，14（06）：85-87.
[3]罗媛媛，柳雪萍.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].江汉大学学报（自然科学版），2017，45（02）：161-163.