【摘 要】
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目的比较腹腔镜远端胃大部切除术和全胃切除术治疗胃癌的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在山西省肿瘤医院行腹腔镜根治术的300例胃癌患者的临床资料，其中行远端胃大部切除术的100例患者纳入远端胃切除组，行全胃切除术的200例患者纳入全胃切除组。比较两组患者的手术相关指标(手术时长、术中出血量、清扫淋巴结总数)、术后恢复相关指标(术后镇痛药使用次数、术后肠道排气时间、首次下床活动时
【机 构】
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山西省肿瘤医院外科特需，太原 030013,
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目的比较腹腔镜远端胃大部切除术和全胃切除术治疗胃癌的临床效果。
方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在山西省肿瘤医院行腹腔镜根治术的300例胃癌患者的临床资料，其中行远端胃大部切除术的100例患者纳入远端胃切除组，行全胃切除术的200例患者纳入全胃切除组。比较两组患者的手术相关指标(手术时长、术中出血量、清扫淋巴结总数)、术后恢复相关指标(术后镇痛药使用次数、术后肠道排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间)、围术期并发症(腹腔出血、切口感染、呼吸道感染、发热、肠梗阻)的发生情况，记录术前以及术后1 d血清肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。
结果远端胃切除组手术时长、术中出血量、清扫淋巴结数、术后镇痛药使用次数、术后肠道排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均少于全胃切除组(P均<0.05)。两组术后1 d血清肿瘤标记物(CEA、CA125、CA19-9、NSE)及hs-CRP水平均低于术前(P均<0.05)，但两组间以上指标比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。两组均未出现围术期死亡病例，且腹腔出血、切口感染、呼吸道感染、发热、肠梗阻的总发生率比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。
结论两种腹腔镜手术治疗胃癌均安全有效，可改善血清肿瘤标志物和炎性因子水平，全胃切除术清扫淋巴结数目更多，但远端胃大部切除术术中出血、术后恢复情况等指标则优于全胃切除术。
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