血流变实验能预测中风吗

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  一位老教师,患高血压多年,还伴随有记忆力减退、头痛等。他担心自己会发生脑梗塞,每次到医院看病都要求做血流变实验。虽然每次的结果都是基本正常,但3年后一次突然的脑血管意外击倒了他。不仅结束了他的讲台生涯,而且留下了比较明显的后遗症。他问我,为什么每次的血流变结果都正常,最后还是得了这个病呢?
  不知道从什么时候开始,我国许多医院尤其是基层医院,把血流变实验和“中风预报”等同起来,有的医院甚至要求有中风危险的病人一年做两次血流变。血流变测定的是血液的粘度,大家可能会这样想:血“粘”了就流得慢,容易形成栓子“堵”血管,所以血流变实验可以用来预报中风。可惜的是,这是个“想当然”的理论。
  简单地说,异常的血栓形成主要受血管壁、血液中凝血成分(尤其是血小板)等的影响。虽然在临床上发现,血粘度增加和这些因素有一定的关系,但并不能说血液“粘”了就容易“堵”,也就是说,血流变实验作为中风预报实验,是没有理论基础的。
  客观地讲,血流变实验中也是有一些具有参考价值的指标的,比如纤维蛋白原含量、血小板聚集能力等检测等。如何正确利用这个实验呢?这里给大家提几个建议。
  1.血粘度是血栓病诊断的一个辅助性指标,不能把它作为中风预报,定期做这个检查也没有必要。
  2.对于普通人来讲,血流变数值不太好理解。建议关注全血还原粘度、血浆还原粘度、纤维蛋白原、红细胞变形指数几个指标。如果它们在正常范围之内,那么您的血流变结果就是基本正常的。
  3.如果真的出现全血还原粘度或者血浆还原粘度高,要进一步做一些实验,比如纤维蛋白原、血小板的实验,实验之后再做定夺。
  4.中风的发生是一个多因素的综合结果,没有任何一个实验或检查可以单独预报中风。读者们可以向医生面询,根据自己的实际情况来确定需要检查的项目。一般推荐纤维蛋白原定量、部分活化凝血酶原时间等检查,血小板聚集实验也比较有筛查价值,同时辅助血管直径影像检查、超声及影像学的组织灌注情况检查等,有也助于作出综合判断。
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