目的 控制血糖波动是目前糖尿病防控的新关注点,论文重点研究手术时长对内眼手术后血糖变化的影响,同时分析影响血糖波动幅度的相关临床因素,为该类患者的围手术期血糖管理提供参考依据.方法 搜集2016年1月至2017年5月收治的糖尿病合并眼部疾病并接受内眼手术的患者132例.所有患者接受以下时间点的血糖测定:手术前空腹血糖、手术前即时血糖、手术后30 min血糖、术后第1天空腹血糖、术后第1天相应手术前时间点血糖、术后第2天空腹血糖、术后第2天相应手术前时间点血糖,采用配对t检验比较手术前后患者血糖变化.术后30 min与术前即时血糖的差值为术后30 min的血糖变化值(BGC),术后第1天相应时间点、术后第2天相应时间点与术前相应时间点的血糖差值分别为术后1 d时间点BGC和术后2 d时间点BCG,术后第1天空腹血糖、术后第2天空腹血糖与手术前空腹血糖的差值分别为术后1天空腹BCG和术后2天空腹BCG.按照手术时间长短将患者分为三组:短组(手术时间≤30 min)、中组(手术时间31～90 min)、长组(手术时间>90 min).根据术前即时血糖将患者分为两组:即时血糖低组(术前血糖≤10 mmol/L)、即时血糖高组(术前血糖>10 mmol/L).根据术前空腹血糖将患者分为两组:空腹血糖低组(术前空腹血糖≤8.33 mmol/L)、空腹血糖高组(术前空腹血糖>8.33 mmol/L).依据糖尿病确诊后的病程,将患者分为三组:短组(病程在≤5年)、中组(5年<病程10年).结果 132例患者术前即时血糖平均为(9.81±1.29)mmol/L,术后30 min为(13.04±1.83)mmol/L,两者比较有统计学差异.术后第1天(11.03±1.16 mmol/L)、第2天(10.10±1.47 mmol/L)相应时间点的血糖较手术前(9.81±1.29 mmol/L)血糖升高,差异有统计学意义.术后30 min BGC,短组(1.86±1.71 mmol/L)、中组(3.20±2.01 mmol/L)与长组(3.50±2.13 mmol/L)之间两两比较差异均有统计学意义;术后1 d相同时间点、术后1 d空腹、术后2 d空腹的BGC,短组与中组、短组与长组比较差异均具有统计学意义,中组与长组比较差异不具有统计学意义;术后2 d相同时间点的BGC,短组(0.37±0.75 mmol/L)、中组(0.28±0.56 mmol/L)、长组(0.19±1.00 mmol/L)两两比较差异无统计学意义.手术时间与术后30 min BCG、术后1 d相同时间点BCG、术后1 d空腹BCG、术后2 d空腹BCG的相关系数分别为:0.255、0.205、0.228、0.236(P<0.05).术前空腹血糖低组BGC较空腹血糖高组术后30 min及术后2 d空腹BGC高、而术后1 d空腹BGC低,术前即时血糖低组BGC较即时血糖高组在术后30 min和术后1 d时间点BGC高.各时间点短组、中组、长组之间两两比较,血糖变化值均无统计学差异.结论 糖尿病患者在眼科手术后30 min及术后第1天血糖水平升高,术后第2天大致恢复至术前水平.手术时间与术后早期血糖波动幅度呈正相关,缩短手术时间、实时调控术前血糖有利于减少围手术期的血糖波动.糖尿病病程对手术前后血糖波动影响不大.