成人 Ph 染色体/BCR-ABL 融合基因阳性 ALL 临床分析

来源 :中国实用神经疾病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:falinglord
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目的:总结Ph染色体/BCR‐ABL融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床特点。方法选取我院2009—2014年收治的37例Ph+ ALL患者,均接受标准VDCP ±伊马替尼(IM )诱导治疗,有合适供者的患者在第1次完全缓解(CR1)期行异基因造血干细胞移植(allo‐HSCT)。无合适供者的患者继续强化巩固治疗,获得分子生物学缓解(MCR)者可选择接受自体造血干细胞移植(ASCT);其他患者继续完成再诱导、巩固、维持治疗。分析患者的无病生存(DFS)、总生存(OS)情况和复发率(RR)。结果34例(91.2%)患者获得CR ,其中1个疗程CR率为83.8%。随访至2014‐01‐10,共27例规范治疗的患者,中位随访时间28.8个月,DFS期和OS期分别为(21.5±3.4)、(28.8±3.6)个月。化疗组9例均复发;ASCT组4例中1例移植前后未使用IM者在移植后1 a内均复发,另3例应用IM 者持续MCR已达移植后13、17和27个月;allo‐HSCT组14例中2例死于移植并发症,3例死于复发,患者未达到中位生存时间,3 a OS率(57.1±13.7)%,3 a DFS率(35.7±13.3)%。结论在Ph+ALL的治疗中,allo‐HSCT是年轻患者首选治疗手段,IM联合化疗可使患者及早获得并维持CR ,减少复发,为患者接受allo‐HSCT提供更多机会。对于无条件移植的患者,IM联合化疗能够获得较高CR ,但易复发,治疗仍值得进一步探讨。
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