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【摘 要】 目的：探讨以胃镜下止血方法对上消化道出血进行诊疗所得到的临床效果。方法：选择2010年8月-2012年10月我院胃镜科室内曾收治的上消化道出血患者185例，对这些患者均以胃镜对其进行诊断，对于确诊患者利用胃镜下止血方法对其进行治疗，观察患者的上消化道出血治疗效果。结果：通过对患者进行胃镜诊断，有180例患者确诊为上消化道出血，其确诊率为97.3%，对这180例患者以胃镜下止血方法对其进行治疗，其治疗有效率为97.2%。结论：对于上消化道出血而言，以胃镜对其进行诊断，能够取得很好效果，临床诊断有效率比较高，并且以胃镜下止血方法对其进行治疗，效果比较理想，治疗有效率比较高，能够有效减轻患者痛苦，是临床上比较理想的一种上消化道出血诊疗方法，可在临床上进行广泛推广应用。
【关键词】 上消化道出血 胃镜下止血 诊疗效果
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0054-01
上消化道出血是临床上比较常见的一种消化系统疾病，在临床上的发病率比较高。该疾病所指的就是屈氏韧带之上胃、食管、胆囊以及十二指肠与胰腺等病变及胃空场吻合术之后于空场上段发生病变而导致的出血，对患者的生命健康以及生活质量有着十分严重影响，该疾病在各个年龄段均有可能会发生，并且引发因素比较多，因此对该疾病及时诊断并及时治疗有着重要作用及意义[1]。本文选择2010年8月—2012年10月我院胃镜科室内曾收治的上消化道出血患者185例，对这些患者均对其进行胃镜诊断，并以胃镜下止血方法对其进行治疗，观察其诊疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2010年8月—2012年10月我院胃镜科室内曾收治的185例上消化道出血患者。在这些患者中，有100例患者为男性，另外85例患者为女性，患者年龄最小者为15岁，年龄最大者为75岁，患者的平均年龄大小为54.8±2.3岁。这些患者均处于自愿原则配合本次治疗，并且所有患者及家长均签署知情同意书。
1.2 方法
在对患者进行胃镜检测之前，对所有患者的心率、血常规以及血压与心电图进行监测，要保证患者生命体征比较平稳，然后对其进行胃镜检查。若患者的胃内有较多积血而对胃镜视野产生影响，可以利用生理盐水对局部进行冲洗或者将其抽取，使病灶尽可能暴露。对确诊患者以胃镜下止血方法进行治疗，在对患者进行治疗过程中，要根据患者不同病情采取不同措施对其进行治疗：第一，胃镜下对患者局部喷洒凝血酶对其进行止血，其剂量为400—1200U；第二，在黏膜下以1：10000肾上腺素对患者注射，从而对其进行止血；第三，以钳夹或者套扎方法对患者进行止血。在对患者进行止血过程中，对于已经形成的凝血块要对其进行保护。上述治疗过程都在出血之后25—48h进行[2]-[3]。
1.3 疗效判定标准
在经过治疗之后，对患者临床症状改善情况进行观察，若患者12h持续无呕血现象，对其血压以及心率进行检查，显示正常，大便转黄，则表示得到良好临床治疗效果[4]。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS18.0对患者的诊断结果以及治疗效果进行统计分析，对于结果中的计量数据通过均数±标准差对其进行表示，并且通过t对其进行检验，对于结果中的计数资料通过χ2作出检验。
2 结果
2.1 观察患者的胃镜诊断结果
通过对患者进行胃镜诊断，有180例患者得到确诊，另外5例患者原因不明确，在这180例患者中有50例患者为中十二指肠球部溃疡导致导致出血，有40例患者为胃溃疡引起出血，有40例为由于复合溃疡而出血，25例为急性胃粘膜病变而出血，有15例患者为食管癌及贲门癌出血，另外10例患者为由于胃癌而引起出血。
2.2 观察患者的治疗效果
在对患者以不同方法进行治疗之后，观察其治疗有效率，其治疗总有效率为为97.2%，其中通过喷洒方法止血有80例，成功者有78例，其成功率为97.5%，有54例患者通过黏膜下注射方法进行止血，其中成功者有53例成功，其成功率为98.1%，另外41例通过钳夹或者套扎方法进行止血，其中有39例患者止血工程，其成功率为95.1%。
3 讨论
上消化道出血是临床上比较常见的一种消化系统急症，在临床上的病死率大约能够达到8%，对于该疾病要对其进行准确诊断并对其进行及时治疗。常见的消化道出血原因主要包括中十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合溃疡、急性胃粘膜病变、食管癌及贲门癌、胃癌。通过胃镜能够对上消化道病变进行清晰观察，并且通过胃镜对其进行止血，该方法的诊断率要比X线较高，并且钡餐不能对患者进行止血治疗。利用胃镜能够对病变部位以及出血位置进行清晰观察，对于恶性病变具有独特优势，能够使严重病情患者及时接受外科手术[5]。因此，对于上消化道出血以胃镜方法诊断并对其以胃镜下止血方法进行治疗效果比较理想。由本文结果可看出，该方法的确诊率能够达到97.3%，而其治疗总有效率可以达到97.2%。
综上所述，对于上消化道出血而言，以胃镜对其进行诊断，能够取得很好效果，临床诊断有效率比较高，并且以胃镜下止血方法对其进行治疗，效果比较理想，治疗有效率比较高，能够有效减轻患者痛苦，是临床上比较理想的一种上消化道出血诊疗方法，可在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]杨从华，姚群梅. 急诊胃镜在急性重症上消化道出血中应用分析[J]. 中国伤残医学，2014，3（14）：130-131.
[2]潘靖华，彭庆丰，何长科. 急性上消化道出血急诊胃镜下止血的疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，22（24）：260-261.
[3]汪明飞. 胃镜下非静脉曲张性上消化道出血药物喷洒与注射疗效对比观察[J]. 现代预防医学，2011，18（14）：3858-3859+3861.
[4]罗立成. 急诊胃镜用于非肝病性上消化道出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，8（30）：125-126.
[5]杨光朝. 急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，2（18）：272-273.
【关键词】 上消化道出血 胃镜下止血 诊疗效果
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0054-01
上消化道出血是临床上比较常见的一种消化系统疾病，在临床上的发病率比较高。该疾病所指的就是屈氏韧带之上胃、食管、胆囊以及十二指肠与胰腺等病变及胃空场吻合术之后于空场上段发生病变而导致的出血，对患者的生命健康以及生活质量有着十分严重影响，该疾病在各个年龄段均有可能会发生，并且引发因素比较多，因此对该疾病及时诊断并及时治疗有着重要作用及意义[1]。本文选择2010年8月—2012年10月我院胃镜科室内曾收治的上消化道出血患者185例，对这些患者均对其进行胃镜诊断，并以胃镜下止血方法对其进行治疗，观察其诊疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于2010年8月—2012年10月我院胃镜科室内曾收治的185例上消化道出血患者。在这些患者中，有100例患者为男性，另外85例患者为女性，患者年龄最小者为15岁，年龄最大者为75岁，患者的平均年龄大小为54.8±2.3岁。这些患者均处于自愿原则配合本次治疗，并且所有患者及家长均签署知情同意书。
1.2 方法
在对患者进行胃镜检测之前，对所有患者的心率、血常规以及血压与心电图进行监测，要保证患者生命体征比较平稳，然后对其进行胃镜检查。若患者的胃内有较多积血而对胃镜视野产生影响，可以利用生理盐水对局部进行冲洗或者将其抽取，使病灶尽可能暴露。对确诊患者以胃镜下止血方法进行治疗，在对患者进行治疗过程中，要根据患者不同病情采取不同措施对其进行治疗：第一，胃镜下对患者局部喷洒凝血酶对其进行止血，其剂量为400—1200U；第二，在黏膜下以1：10000肾上腺素对患者注射，从而对其进行止血；第三，以钳夹或者套扎方法对患者进行止血。在对患者进行止血过程中，对于已经形成的凝血块要对其进行保护。上述治疗过程都在出血之后25—48h进行[2]-[3]。
1.3 疗效判定标准
在经过治疗之后，对患者临床症状改善情况进行观察，若患者12h持续无呕血现象，对其血压以及心率进行检查，显示正常，大便转黄，则表示得到良好临床治疗效果[4]。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS18.0对患者的诊断结果以及治疗效果进行统计分析，对于结果中的计量数据通过均数±标准差对其进行表示，并且通过t对其进行检验，对于结果中的计数资料通过χ2作出检验。
2 结果
2.1 观察患者的胃镜诊断结果
通过对患者进行胃镜诊断，有180例患者得到确诊，另外5例患者原因不明确，在这180例患者中有50例患者为中十二指肠球部溃疡导致导致出血，有40例患者为胃溃疡引起出血，有40例为由于复合溃疡而出血，25例为急性胃粘膜病变而出血，有15例患者为食管癌及贲门癌出血，另外10例患者为由于胃癌而引起出血。
2.2 观察患者的治疗效果
在对患者以不同方法进行治疗之后，观察其治疗有效率，其治疗总有效率为为97.2%，其中通过喷洒方法止血有80例，成功者有78例，其成功率为97.5%，有54例患者通过黏膜下注射方法进行止血，其中成功者有53例成功，其成功率为98.1%，另外41例通过钳夹或者套扎方法进行止血，其中有39例患者止血工程，其成功率为95.1%。
3 讨论
上消化道出血是临床上比较常见的一种消化系统急症，在临床上的病死率大约能够达到8%，对于该疾病要对其进行准确诊断并对其进行及时治疗。常见的消化道出血原因主要包括中十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合溃疡、急性胃粘膜病变、食管癌及贲门癌、胃癌。通过胃镜能够对上消化道病变进行清晰观察，并且通过胃镜对其进行止血，该方法的诊断率要比X线较高，并且钡餐不能对患者进行止血治疗。利用胃镜能够对病变部位以及出血位置进行清晰观察，对于恶性病变具有独特优势，能够使严重病情患者及时接受外科手术[5]。因此，对于上消化道出血以胃镜方法诊断并对其以胃镜下止血方法进行治疗效果比较理想。由本文结果可看出，该方法的确诊率能够达到97.3%，而其治疗总有效率可以达到97.2%。
综上所述，对于上消化道出血而言，以胃镜对其进行诊断，能够取得很好效果，临床诊断有效率比较高，并且以胃镜下止血方法对其进行治疗，效果比较理想，治疗有效率比较高，能够有效减轻患者痛苦，是临床上比较理想的一种上消化道出血诊疗方法，可在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]杨从华，姚群梅. 急诊胃镜在急性重症上消化道出血中应用分析[J]. 中国伤残医学，2014，3（14）：130-131.
[2]潘靖华，彭庆丰，何长科. 急性上消化道出血急诊胃镜下止血的疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，22（24）：260-261.
[3]汪明飞. 胃镜下非静脉曲张性上消化道出血药物喷洒与注射疗效对比观察[J]. 现代预防医学，2011，18（14）：3858-3859+3861.
[4]罗立成. 急诊胃镜用于非肝病性上消化道出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，8（30）：125-126.
[5]杨光朝. 急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，2（18）：272-273.