论文部分内容阅读
摘要：目的：分析阿托品合奥美拉唑治疗胃炎的临床效果。方法：本文选取了2012年1月-2014年6月在我院内科进行诊治的64例患者作为研究对象，按照住院号奇偶数分为治疗组及对照组各32例，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为96.9%，不良反应发生率为6.3%；对照组治疗总有效率为81.3%，不良反应发生率为15.6%，两组患者存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托品合奥美拉唑治疗胃炎效果好，不良反应少，值得临床推广使用。
关键词：阿托品；奥美拉唑；胃炎；疗效观察
胃炎为常见内科疾病，其发病与多种因素有关，例如生物、化学、物理、应激等相关，患者主要临床症状为上腹部疼痛、胃部烧灼感、饱胀感、反酸等。长期慢性胃炎可导致吸收不良及消化不良，严重者可出现胃出血、穿孔等。治疗时，应针对患者临床症状采取及时有效的措施，为此，本文选取了我院诊治的64例患者通过实施不同的治疗手段展开对比分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例患者均于2012年1月-2014年6月来我院内科就诊，患者主要临床表现为上腹部疼痛、胃部烧灼感、饱胀感、反酸等，按照住院号奇偶数将患者分为治疗组及对照组各32例，其中治疗组男20例，女12例，年龄19-62岁，平均42.6±6.8岁，病程1-34h，平均6.9±4.2h，对照组男19例，女13例，年龄18-63岁，平均42.8±6.9岁，病程2-35h，平均7.0±4.3h。两组患者性别、年龄、临床症状对比无显著差异，可进行统计学对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者有进食物理、化学刺激物以及含细菌、微生物的饮食史，同时进食24小时内发病。（2）患者出现上腹疼痛、呕吐、恶心、不适等症状，严重者可伴有失水、发热、酸中毒、休克，或者出现上消化道出血。 （3）胃镜检查提示胃黏膜充血、水肿，伴有分泌物增多，或者胃粘膜出血、糜烂，或者存在表浅溃疡等。（4）患者年龄在18岁至65岁之间。（5）患者自愿参与实验，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
（1）患者年龄小于18岁或大于65岁。（2）患者存在严重心肺脑、肝肾等疾病，精神病患者。（3）患者长期服用抗炎药物及质子泵抑制剂。（4）恶性肿瘤、先天性免疫缺陷性疾病、支气管哮喘等严重疾病患者。（5）妊娠期或哺乳期女性。
1.4 方法
对照组给予山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，山莨菪碱剂量为10mg，静脉滴注，奥美拉唑剂量为40mg，静脉滴注，如患者在2个小时内症状无改善，加用山莨菪碱10mg，肌肉注射。
治疗组给予阿托品联合奥美拉唑治疗，阿托品剂量为1mg，静脉推注，奥美拉唑剂量为40mg，静脉滴注，如患者在2个小时内症状无改善，加用阿托品1mg，肌肉注射。
观察两组患者的临床效果及不良反应。
1.5 效果观察[1]
观察两组患者的临床效果及不良反应。显效 ：治疗后2h 内，患者疼痛缓解；有效：治疗后2.5h内，患者疼痛缓解；无效：治疗后2.5h 内，患者疼痛无改善或者加重。
1.6 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果对比
治疗组治疗总有效率为96.9%，对照组治疗总有效率为81.3%，治疗组疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的临床效果对比
2.2 两组患者不良反应对比
治疗组不良反应发生率为6.3%，对照组不良反应发生率为15.6%，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者不良反应对比
2 讨论
急性胃炎是急诊科与消化内科常见病，多由于外界因素引起，如过量食用生冷热性食物、不洁饮食等。急性胃炎分为多种类型，包括急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎及急性化脓性胃炎，患者均可存在不同程度的恶心、呕吐、胃痛及腹胀等。由于胃酸侵蚀及胃黏膜损害是造成患者剧烈疼痛的主要因素，因此必须及时缓解症状及控制胃酸分泌为主要的关键[2]。
阿托品为M受体拮抗剂，对胃肠道平滑肌起到放松作用，解除胃肠道痉挛，缓解胃部疼痛，其与山莨菪碱相比，解痉效果更强，对平滑肌具有更强的选择性，因此在治疗胃痛及解除痉挛具有更理想的效果[3]。
奥美拉唑为临床常用质子泵抑制剂，在酸性环境下，奥美拉唑可以转化为亚磺酰胺活性形式，再与壁细胞膜H+-K+-ATP酶形成不可逆性结合，抑制H+-K+-ATP酶活性。由于H+-K+-ATP酶为胃酸分泌的的最终环节，因此使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌可以取得满意的效果，同时奥美拉唑对迷走神经兴奋引起的胃酸分泌也具有抑制作用，对胃蛋白酶的活性也起到抑制作用，减轻炎症反应，保护胃黏膜，促进损伤愈合[4]。
本研究中，治疗组治疗总有效率为96.9%，不良反应发生率为6.3%，与对照组相比均具有优势，两组差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿托品合奥美拉唑治疗胃炎效果显著，患者症状快速得到缓解，同时不良反应少，安全有效，是理想的治疗方法。
参考文献：
[1] 王继刚. 应用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（13）：156-157.
[2] Woo Seok Yang；Byoung-Hee Lee；Shi Hyoung Kim，et al. Dipterocarpus tuberculatus ethanol extract strongly suppresses in vitro macrophage-mediated inflammatory responses and in vivo acute gastritis[J]. Journal of Ethnopharmacology，2013，146（3）：873-880.
[3] 骆桂红. 小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床效果观察[J]. 河 北 医 学，2012，18（2）：226-228.
[4] Andrew David Jones；David D. Cassidy. Acute Appendicitis Presenting As Acute Gastritis in an Adult Patient with Undiagnosed Congenital Gut Malrotation： A Case Report[J]. The Journal of Emergency Medicine，2013，44（2）：e153-e155.
关键词：阿托品；奥美拉唑；胃炎；疗效观察
胃炎为常见内科疾病，其发病与多种因素有关，例如生物、化学、物理、应激等相关，患者主要临床症状为上腹部疼痛、胃部烧灼感、饱胀感、反酸等。长期慢性胃炎可导致吸收不良及消化不良，严重者可出现胃出血、穿孔等。治疗时，应针对患者临床症状采取及时有效的措施，为此，本文选取了我院诊治的64例患者通过实施不同的治疗手段展开对比分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例患者均于2012年1月-2014年6月来我院内科就诊，患者主要临床表现为上腹部疼痛、胃部烧灼感、饱胀感、反酸等，按照住院号奇偶数将患者分为治疗组及对照组各32例，其中治疗组男20例，女12例，年龄19-62岁，平均42.6±6.8岁，病程1-34h，平均6.9±4.2h，对照组男19例，女13例，年龄18-63岁，平均42.8±6.9岁，病程2-35h，平均7.0±4.3h。两组患者性别、年龄、临床症状对比无显著差异，可进行统计学对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者有进食物理、化学刺激物以及含细菌、微生物的饮食史，同时进食24小时内发病。（2）患者出现上腹疼痛、呕吐、恶心、不适等症状，严重者可伴有失水、发热、酸中毒、休克，或者出现上消化道出血。 （3）胃镜检查提示胃黏膜充血、水肿，伴有分泌物增多，或者胃粘膜出血、糜烂，或者存在表浅溃疡等。（4）患者年龄在18岁至65岁之间。（5）患者自愿参与实验，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
（1）患者年龄小于18岁或大于65岁。（2）患者存在严重心肺脑、肝肾等疾病，精神病患者。（3）患者长期服用抗炎药物及质子泵抑制剂。（4）恶性肿瘤、先天性免疫缺陷性疾病、支气管哮喘等严重疾病患者。（5）妊娠期或哺乳期女性。
1.4 方法
对照组给予山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，山莨菪碱剂量为10mg，静脉滴注，奥美拉唑剂量为40mg，静脉滴注，如患者在2个小时内症状无改善，加用山莨菪碱10mg，肌肉注射。
治疗组给予阿托品联合奥美拉唑治疗，阿托品剂量为1mg，静脉推注，奥美拉唑剂量为40mg，静脉滴注，如患者在2个小时内症状无改善，加用阿托品1mg，肌肉注射。
观察两组患者的临床效果及不良反应。
1.5 效果观察[1]
观察两组患者的临床效果及不良反应。显效 ：治疗后2h 内，患者疼痛缓解；有效：治疗后2.5h内，患者疼痛缓解；无效：治疗后2.5h 内，患者疼痛无改善或者加重。
1.6 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果对比
治疗组治疗总有效率为96.9%，对照组治疗总有效率为81.3%，治疗组疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的临床效果对比
2.2 两组患者不良反应对比
治疗组不良反应发生率为6.3%，对照组不良反应发生率为15.6%，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者不良反应对比
2 讨论
急性胃炎是急诊科与消化内科常见病，多由于外界因素引起，如过量食用生冷热性食物、不洁饮食等。急性胃炎分为多种类型，包括急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎及急性化脓性胃炎，患者均可存在不同程度的恶心、呕吐、胃痛及腹胀等。由于胃酸侵蚀及胃黏膜损害是造成患者剧烈疼痛的主要因素，因此必须及时缓解症状及控制胃酸分泌为主要的关键[2]。
阿托品为M受体拮抗剂，对胃肠道平滑肌起到放松作用，解除胃肠道痉挛，缓解胃部疼痛，其与山莨菪碱相比，解痉效果更强，对平滑肌具有更强的选择性，因此在治疗胃痛及解除痉挛具有更理想的效果[3]。
奥美拉唑为临床常用质子泵抑制剂，在酸性环境下，奥美拉唑可以转化为亚磺酰胺活性形式，再与壁细胞膜H+-K+-ATP酶形成不可逆性结合，抑制H+-K+-ATP酶活性。由于H+-K+-ATP酶为胃酸分泌的的最终环节，因此使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌可以取得满意的效果，同时奥美拉唑对迷走神经兴奋引起的胃酸分泌也具有抑制作用，对胃蛋白酶的活性也起到抑制作用，减轻炎症反应，保护胃黏膜，促进损伤愈合[4]。
本研究中，治疗组治疗总有效率为96.9%，不良反应发生率为6.3%，与对照组相比均具有优势，两组差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿托品合奥美拉唑治疗胃炎效果显著，患者症状快速得到缓解，同时不良反应少，安全有效，是理想的治疗方法。
参考文献：
[1] 王继刚. 应用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（13）：156-157.
[2] Woo Seok Yang；Byoung-Hee Lee；Shi Hyoung Kim，et al. Dipterocarpus tuberculatus ethanol extract strongly suppresses in vitro macrophage-mediated inflammatory responses and in vivo acute gastritis[J]. Journal of Ethnopharmacology，2013，146（3）：873-880.
[3] 骆桂红. 小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床效果观察[J]. 河 北 医 学，2012，18（2）：226-228.
[4] Andrew David Jones；David D. Cassidy. Acute Appendicitis Presenting As Acute Gastritis in an Adult Patient with Undiagnosed Congenital Gut Malrotation： A Case Report[J]. The Journal of Emergency Medicine，2013，44（2）：e153-e155.